皮肤科尹新江:中医治疗湿疹运用中药塌渍 针对不同病症辩证用药

  全程导医网 徐州中医频道:春天花粉、尘螨等飞扬,敏感型肌肤的人动不动就出现红斑、瘙痒等皮肤问题。而从人体内部来说,春季体内湿气较重,更易引起皮肤湿疹。那么,中医药在治疗湿疹方面又有什么高招呢?

  六旬老人被湿疹困扰十余年

  69岁的张师傅被湿疹困扰10余年。据其回忆,10年前颈部、臀部出现了鸡蛋大小的红斑丘疹,而且一点点扩大。这种病犯起来又痛又痒,非常难受,整个晚上都睡不好,有时折磨得他连死的心都有。到医院检查,病症被诊断为“湿疹”。为了治病,他去过多家医院,在口服和外用药物治疗后,红斑丘疹确实有所消退。但是之后,躯干和四肢的湿疹经常复发。

  前段时间,张师傅头面部、颈部及躯干又新起了很多皮疹。因为瘙痒难耐,在他搔抓后,皮疹破溃渗出。“太痒了,晚上都难受得睡不着。”经朋友介绍,张师傅至徐州中医院入院治疗。

  “患者的头皮、面部、躯干及四肢都能看到多数米粒至钱币大小的红斑、丘疹,颜色暗红、鲜红。”徐州市中医院五病区三级护师杨梅英回忆说,张师傅的患处有少量鳞屑,颈部、双上肢可见大量斑块,颜色暗红,部分融合成片,浸润肥厚明显,表面干燥粗糙,其上覆针尖大小褐色结痂,周身可见大量抓痕、血痂及散在色素沉着。根据张师傅的病史、症状及体征,结合舌脉象,医生辨证病症属中医上的“湿疹”范畴。该病多因禀赋不耐、脾胃虚弱,加上饮食不节、过食炙煿厚味、运化失职,致湿热内生、蕴积于内、风湿热邪乘虚侵袭于内,内外合邪,两相搏结,浸淫肌肤而发。

  在给张师傅治疗时,医生采用了特异性抗炎过敏治疗,以消风止痒、除湿解毒为原则。通过在双侧曲池、足三里、血海、三阴交以艾灸泄风清热,合营止痒,疏经通络;通过火针引邪外出,除湿止痒。出院之后,医生又叮嘱其注意休息,饮食上忌辛辣刺激,继续用药巩固治疗。

  “恢复得比较快,而且出院这么长时间了,一直没有复发,我也能睡个安稳觉了。”张师傅说,他终于告别了困扰多年的湿疹。

  得了湿疹,不能用热水烫洗

  据皮肤科医师尹新江介绍,湿疹在中医上被称为湿疹,是一种由多种内外因素所引起的具有明显渗出倾向的皮肤炎症性疾病。这种病以多形性皮损、对称分布、易于渗出、自觉瘙痒、反复发作、易成慢性病为临床特征。可发生于任何年龄、性别和季节,而以先天禀赋不耐者为多。一般分为急性、亚急性、慢性三类。

  “湿疹病因复杂,由多种内外因素相互作用引起,一般认为与变态反应有关。”尹医生表示,化学制剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、动物毒素、蛋类、鱼虾及牛奶等异性蛋白、花粉、细菌感染、日晒、寒冷、搔抓等外界因素;过敏性体质、代谢、内分泌或消化道功能紊乱等体内因素,以及过度疲劳、多汗、皮肤干燥等都可能是湿疹的发病原因。

  当被问及湿疹是否和皮炎一样时,尹医生摇了摇头。“皮炎是病理诊断,是所有皮肤炎性反应的总称,有神经性、化妆品性、虫咬性等很多种,湿疹则是皮炎的一种。因此,湿疹是一种皮炎,皮炎不完全是湿疹。”他解释道,得了湿疹一定不能用热水烫洗。因为湿疹的皮肤损害本身就有表皮毛细血管扩张、充血水肿等病理变化,如用热水烫洗,容易加重皮肤损害,造成皮肤糜烂、渗液、继发感染等。因此越用热水烫洗,湿疹的情况就会越严重。

  勿轻信所谓秘方 应寻求专业治疗

  “湿疹的治疗主张个性化,现成的药方不一定适合每一个人。”尹医生表示,临床中经常遇到患者咨询湿疹的偏方、秘方是否可用。其实在皮肤病的治疗药物中,以往的验方、秘方多含有汞、砷等成分,一开始用往往显得非常有效,但是时间一长,有害成分吸收到身体里,会造成肝、肾损害的严重后果。所以他建议患者最好不要用所谓秘方,如果非常想用的话,最好先咨询下专业医生。

  尹医生介绍,中医在治疗湿疹时,会使用中药塌渍。根据不同病症,辩证选用不同的中草药,煎汤后趁热在局部淋洗、浸泡、湿敷等,以起到温经通络、祛风止痒、消散肿疡。徐州市中医院皮肤科自制的中药龙胆汤,有泻肝胆实火、清下焦湿热的作用,适应急性湿疹、皮损明显渗出者。患者使用时取无菌纱布6-7层浸药水湿敷患处,每日2-3次,每次30分钟。对于急性、亚急性湿疹无明显渗出者,可以用三黄洗剂外洗;慢性皴裂性湿疹可用复方黑豆方加猪肤煎水外洗;慢性湿疹可用中药软膏外敷;病情迁延日久皮损肥厚者可外用药膏后中药封包。根据患者情况,医生有时还会辨证进行取穴针灸疗法。比如火针适用于慢性湿疹、肥厚性皮损为主者。火针以其开门驱邪之功,使风邪从表而出,又以其温热之性鼓舞阳气,促进气血运行,肌腠得养而风熄痒止。

  “湿疹患者应注意皮肤的清洁、勿搔抓;急性患者忌用热水烫洗及碱性肥皂等刺激物,内衣宜选柔软棉织品。”尹医生提醒说,急性湿疹或慢性湿疹急性发作应暂缓预防注射。患者宜清淡饮食,多食富含维生素C的食物如西瓜、柑橘等,忌牛羊肉、海鲜、烟酒等辛辣发物。此外,消除患者急躁、悲观、抑郁和焦虑心理,避免精神紧张,可以增强治疗信心。

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