全程导医网 徐州中医频道：徐州市中医院肿瘤科副主任刘峰林：“调、治”并重，分阶段论治中医药是中华文明重要组成部分之一。
经过数千年的积累和实践，在治疗肿瘤方面有着独特的特色和优势。遵循中医“慢病缓图”的理念，经多年的医学实践证明，中医膏方可用于肿瘤治疗的全程。
膏方是一门学问
对普通老百姓来说，膏方是一个陌生的名词。然而，膏方却是中医药重要的组成部分之一，有着悠久的历史。徐州市中医院肿瘤内科副主任刘峰林介绍说，膏方又叫膏剂，属于中医“丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭”八种剂型之一，最早出现在《黄帝内经》、《五十二病方》。
“一般来讲，膏方多由20味左右的中药组成，药物组成可分为治疗药物、胶类药物、果品类药物和调味品。”刘主任表示，膏方的药材选配由饮片、细料、胶类、糖类和辅料等组成。药物有20-40味细料，总重量约3-5kg，根据病情需要，酌情配伍;胶类根据需要选用一味或合用，每料膏方胶类200-400g，糖类用量为250-500g，辅料用量为250g黄酒，可辅配250-500g胶类。膏方组方复杂，其处方特点不同于常规处方,膏方应有辨识体质，把握阴阳;五味合化，以平为期;调补五脏，独重脾肾; 动静结合，补而勿滞;补泻兼施，攻补相宜;调和气血，贵在流通;辨证辨病临证互参;胶类滋补，五果为助;膏宜甘怡，慎用腥臊;膏滋长服，避用毒药等特点。膏方之制定，遵循辨证论治法度，具备理、法、方、药之程序。
“因膏方服用时间长，医者必须深思熟虑，立法力求平稳，不能小有偏差。偶有疏忽，与病情不合，不能竞剂而废，医生与病家皆遭损失。”刘峰林解释道，鉴于此，开一般处方易，而膏方制订难。
中医膏方在抗肿瘤方面有独特优势
肿瘤是一种特殊的慢性消耗性疾病，容易复发和转移，遵循慢病缓图的理念，膏方不失为一个好的剂型。在市中医院多年来接诊的病例中，中西医结合尤其是运用膏方治疗肿瘤效果良好的病例不胜枚举。
李师傅今年75岁。2014年6月，李师傅出现咳嗽、憋喘、咳血性痰。一开始，他没有在意，以为是老年病又犯了，就吃点常用药，但一直不见好。1个多月后，病情非但美好，反而加重，因为咳嗽、憋喘、经常夜不能寐。为了缓解症状，7月16日，李师傅到市中医院寻求帮助。
经过诊疗，市中医院的专家发现李师傅胸部CT显示，右肺下叶新生物，双肺多发转移灶，考虑肺癌伴多发转移，右侧锁骨上可抺及1.5x1.5cm肿块。后经穿刺活检，病理为转移性腺癌。2015年8月21日，李师傅开始全身化疗。
在化疗两个周期后，李师傅出现Ⅳ度骨髓抑制，面色萎黄、纳差，四肢乏力、动辄汗出、失眠多梦、耳鸣、心慌、大便干燥，舌质淡红苔白脉细数。
刘峰林主任认为，吴师傅的病情中医辨证为气血两虚，治以益气补血。于是他方选归脾汤为开路药，继以膏方益气养血膏方口服。在服用膏方后，吴师傅疲倦乏力明显好转，夜寐转安，二便调，复查血象转为正常。顺利完成6次化疗。目前他仍坚持口服膏方，身体健康，复查结果均正常。
中医膏方为什么在抗肿瘤方面有独特的优势呢?刘主任介绍说，中药治疗肿瘤的特点是缓攻、补虚，早期以攻邪为主，中期则攻补兼施，后期以扶正为主。膏方在调治恶性肿瘤及其并发症中具有其优势，但有其自身特点，而中医膏方遵循“阴阳贵乎平，治病必求本”的理论，从整体观念出发，辨证论治。更突出中医膏方“调、治”并重，鉴于肿瘤治疗具有长期性、延续性的特点，应进行分阶段论治，即分不同治疗时段治疗，不同治疗时段的治疗目的也不同，通过扶正和祛邪两方面治疗肿瘤，以提高患者的生活质量和生存率。
膏方结合治疗阶段，扬长避短
据刘主任介绍，恶性肿瘤治疗一般分为围手术期、化疗期、放疗期，治疗间歇期、监测随诊5个阶段。围手术期、治疗间歇期应注重康复调理，肿瘤及手术、放疗、化疗等侵袭性治疗，暗耗气血，致使气血不足，脏腑失养，易致久病复发或致新病，膏方能调理脾胃，补益肝肾，补养气血，扶虚补弱，与放疗、化疗同步治疗重在减毒增效。监测随诊阶段重在抗肿瘤复发、转移。同时由于膏方作用持久，简便易服，可以避免汤剂味苦、煎煮困难、服用不便等。根据膏方的特点，膏方主要适用于放疗、化疗毒副反应、如造血系统反应、机体衰弱、神经毒性等方面，在辨证基础上，灵活运用益气养血、健脾和胃、补益肝肾等法，常可收到较好疗效。
治疗机体衰弱。在放疗、化疗过程中或治疗后出现全身乏力、四肢困倦、腰膝酸痛、精神不振、心慌气短、失眠多梦等。从中医的辨证角度分析，多为脾肾两虚，心肾不交。治当益气健脾，养心滋肾，以归脾汤或补中益气汤为代表方加减制作膏方。若放疗后咽干舌燥者，可加养阴生津之品，如南北沙参等。
治疗造血系统反应。放疗、化疗出现的造血系统反应主要表现为白细胞下降、血小板减少及贫血等，严重时可引起感染、失血等并发症。中医在治疗骨髓抑制方面，作用缓慢而持久，并且疗效巩固，通过补益脾肾、滋养肝肾等不仅能恢复骨髓功能，还能健体强魄、补肾生发、和胃健脾等。膏方应根据辨证加减使用，如属气血两虚者，治以益气补血，代表方有归脾汤、八珍汤等;肾阳虚者可用右归丸、肾气丸等加减;肾阴虚者宜左归丸等方。
治疗神经毒性。主要表现为肢体远端对称性分布的感觉和运动障碍，如感觉缺失，或手套袜子样分布，或感觉异常，过敏、无力、腱反射减弱或消失等。从中医辨证上分，主要有气血亏虚、气滞血瘀、脉络受阻。气虚亏虚为主者可用八珍汤等;偏阳虚者可加入巴戟天等;偏阴虚者酌加龟甲等;气滞血瘀为主者可选血。
不过，在服用膏方期间患者应忌生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，以免妨碍脾胃消化功能，影响膏剂的吸收;服用含人参类膏方时忌服萝卜，服用含首乌膏方时，忌食猪血、羊血和铁剂;服用膏方时不宜用茶水、牛奶送服;消化功能不好，腹胀，舌苔厚腻时，不宜服用; 如遇感冒，发热，积滞，泄泻，消化不良等，应暂停服用。
“膏方的运用是一门学问，医者必须遵循辨证论治法度，深思熟虑，理法方药合度，力求整体考量，循因施药，全面、平稳，阴阳调和，攻补相宜，动静配合，施之有度。”刘主任说，恶性肿瘤不同阶段的膏方治疗，应在辨证论治的基础上，结合膏方的特点，扬长避短，充分发挥膏方的治疗优势，为中医治疗肿瘤疾病拓展新的治疗手段。
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