国家卫计委点赞江苏医改:财政投入明年将达1000亿

  全程导医网 健康焦点:国家卫生计生委已于8月10日上午10时在南京举行专题新闻发布会,介绍江苏综合医改试点工作进展。

  一、医改基本情况介绍

  1、基本原则:坚持保基本、强基层、建机制,坚持医疗、医保、医药“三医”联动,加强组织领导,积极探索实践。

  2、基本成绩:实现了公立医院综合改革、大病保险制度、基本药物制度、基层机构达标建设和全科医生配备、医疗卫生机构信息化应用、基本公共卫生计生服务等“6个全覆盖”。

  二、医改主要工作做法

  1、坚持“三个到位”,构建强有力改革推动机制

  一是在组织领导上,省委省政府成立由书记、省长任双组长的领导小组,出台试点方案、两次召开会议推进医改工作;

  二是在政策配套上,立足东部省份特点,坚持“三医联动”,注重顶层设计和制度衔接,出台政府投入、价格改革、医保支付、编制管理、薪酬改革等47个文件,明确许多突破性政策和创新性举措,医改政策框架基本形成;

  三是在财政卫生投入上,省委、省政府明确,要像前些年抓教育、科技那样,相对集中资源、集中力量加大医改投入,以投入换机制,强化公共医疗卫生公益性,到2017年全省各级财政卫生投入达到1000亿元左右。

  2、着眼“八个同步”(取消药品加成、增加政府投入、调整医疗服务价格、改革医保支付方式、完善药品采购制度、创新人事薪酬制度、加强医院管理考核和医疗服务行为监管),合力推进公立医院综合改革

  一是坚持价格调整、医保支付、政府投入多管齐下,破除“以药补医”机制;

  二是创新编制管理和人事薪酬制度,调动医务人员积极性;

  三是探索推进公立医院管理体制改革,强化医院运行活力;

  四是实施新一轮药品集中采购,合理降低药品价格。

  3、注重“四化建设”,加快建立分级诊疗制度

  一是推动基层机构示范化,各项政策和投入全方位向基层倾斜;

  二是实施资源纵向一体化,促进龙头公立医院优质资源下沉;

  三是推行签约服务个性化,当好群众健康守门人;

  四是实行服务价格和医保报销差别化,引导群众到基层就诊。

  4、突出“四个重点”,不断完善新农合制度

  一是2012年起建立农村20种重大疾病保障制度,2014年在全国率先实现大病保险制度全覆盖;

  二是90%的新农合统筹地区实施按病种、按床日等相结合的支付方式改革,做到机构和病种全覆盖;

  三是充分发挥新农合省级信息平台作用,全省实现异地就医在线预约、出院费用即时结报;

  四是15个县新农合基本业务、绝大多数地区大病保险业务由商业保险机构经办,商业保险机构在16家医院派驻代表,为转诊患者提供从入院到报销的全过程服务。

  5、坚持多措并举,大力发展社会办医

  一是2015年省财政投入2000万元、2016年达3000万元,对民办医疗机构进行奖励性补助;

  二是全省非公立医疗机构有5个专科成为国家临床重点专科建设项目,建成省级临床重点专科1个、省级临床重点专科建设单位5个;

  三是目前全省非公立医疗机构数已占总数的30.67%,床位占医院总床位的28.12%,诊疗人次占医院总诊疗人次的19.70%,其中,运行和在建的中外合资合作医疗机构17家;15家民营医院为三级医院,居全国前列。

  6、实施“三个一”工程,加快智慧健康建设步伐

  一是加强平台建设。建成并启用全省智慧健康信息传输主干网,省市县乡村五级信息系统基本实现联通;

  二是完善各类信息系统。全省实现基层医疗卫生机构综合业务应用系统全覆盖;

  三是强化信息便民惠民。目前,全省居民电子健康档案建档率达80%。

  三、答记者问环节

  1、江苏综合医改试点工作下一步重点是什么?

  一是改出活力:重点要深化公立医院综合改革,完善医院法人治理结构和院长负责制,全面落实好政府6大项投入政策,建立医疗服务价格动态调整机制,全面推行人员管理备案制,完善绩效工资制度,加快建立现代医院管理制度。

  二是改出效益:一方面,更大力度补短板,在进一步加强基层机构建设的同时,深化完善基层机构运行机制改革,提升服务能力,充分调动基层机构和人员积极性。同时,完善医疗卫生服务体系规划,加强产科、儿科、康复、精神卫生专科和人才队伍建设,特别是加强妇幼健康服务体系建设,满足群众需求。另一方面,更大力度促联动。从提高服务体系整体效能出发,切实加强分级诊疗制度建设和智慧健康建设,促进服务资源上下联动、服务提供全程接续。在分级诊疗制度上,全面推行市区一体化、县乡村一体化改革,尽快使所有基层医疗卫生机构全部加入医联体,建立双向转诊绿色通道。在智慧健康建设上,加快省市县信息平台和基层信息系统升级改造,拓展深化应用,力争率先实现“三个一”目标。全面建立区域影像、心电、检验、病理、消毒等5大中心,通过信息化手段,促进上下协作联动,充分发挥对分级诊疗制度建设的支撑作用。

  三是改出获得感:一是,以重点人群个性化签约为突破口,全面推行城乡居民个性化契约服务,当好群众健康的“守门人”。二是,坚持以病人为中心,全面落实“进一步改善医疗服务行动计划”,大力推行日间手术、检查结果互认,力争所有二级以上公立医院全面开展临床路径管理,进一步改善群众看病就医感受。三是,严格落实医药费用增长控制指标,强化医疗服务监管。

  2、介绍一下江苏中医诊疗模式创新的详细情况

  多专业一体化综合诊疗服务,是以中医整体思维为指导,以病人满意为目标,以患者诊疗需求为导向,以整合院内人才、技术、设备等资源组建疾病综合诊疗中心为手段,以共同制定方案实现疾病的优化诊疗为核心,提供门诊、住院多专业一体化综合服务的新模式。以中医特色专科为基础,以优势病种为切入点,以常见病、多发病为纽带,以多专业协作为基本方式,将诊疗模式由“疾病为中心”转变为“以病人为中心”,力争实现一位患者在一个中心、一张病床上完成相关疾病诊断、治疗、康复等综合医疗服务的全过程。

  除此之外,还有以下三方面的工作:

  一是继续大力推进多专业一体化综合诊疗模式。二是坚持上下联动,有效实施中医特色分级诊疗模式。三是促进健康服务业,努力探索中医药“医、药、养、游”一体化服务模式。

  3、江苏在短缺药品供应保障方面采取了哪些措施?

  一、突出问题导向,强化组织领导。

  二、突出制度建设,完善保障体系。

  三、突出监督管理,确保临床供应。

  4、全面两孩政策实施后,群众在这方面的服务需求有哪些变化?

  一是产儿科住院服务、妇女儿童常见病防治、健康管理等大幅度增长,部分城市出现大型医疗保健机构产科、儿科“一床难求”现象。

  二是因符合两孩生育政策的育龄妇女中35岁以上者约占60%以上,对产前筛查与诊断、人类辅助生殖技术等专项技术的服务需求大幅增加。全省提供产前筛查与诊断技术服务的机构压力较大,人类辅助生殖中心大部分“门庭若市”。

  三是高龄妇女怀孕分娩,孕产期合并症、并发症风险明显增加,部分地区孕产妇、婴儿死亡率有抬升趋势,危重孕产妇和新生儿救治的压力巨大。

  在满足群众妇幼健康需求方面,江苏重点做了三方面工作:

  一是加强服务体系建设。

  二是提升服务能力。

  三是增强健康保障水平。

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