离体孤立肾肿瘤切除＋自体肾移植在徐医附院获成功

 　全程导医网　李园　刘文明　报道：昨天上午九点，徐医附院泌尿外科主任陈家存带领医务人员对一名孤立肾肿瘤患者开展离体孤立肾肿瘤切除＋自体肾移植手术，既成功进行了肾移植，又切除了6-7公分肿瘤两项手术。据了解，这病例的特殊性也是很少见的，而这样一项风险大、难度高、条件要求高的手术，在江苏省乃至整个淮海经济区也是唯一一例。

　　孤立肾长肿瘤　罕见

　　据了解，这名患者是徐州市铜山县人，男性，42岁。20年前，因一次意外车祸，切除了右肾，就剩下一个左肾。最近，患者感到上呼吸道不舒服，到医院做检查，发现肾内有东西，这立刻引起了医生的重视，又通过各种各样的检查，根据这些资料显示，发现患者的肾脏长了恶性肿瘤。这颗肾属代偿性增大，虽然患者只有一个肾脏，但其体积已接近正常人肾脏的体积，足以满足他的肾功能。

　　病例罕见　手术难度增加

　　据泌尿外科主任陈家存介绍，如果是两颗肾，可以采取的治疗方案有很多，其中最简单的办法就是摘掉一个肾。但是这名患者只有一个肾，这无疑增加了手术的难度，处理起来很被动。经过反复研究，以及有过肾移植成功案例，因此，最后决定采取离体孤立肾肿瘤切除＋自体肾移植手术，先进行肾移植手术，再对肿瘤进行切除术。
　　手术从早上九点钟开始，一直做到下午4点才结束。这个时间是很长的。本来估计在下午2点就可以完成的，但在手术的进程中，我们也遇到了一些状况，比如说，患者出血多，血管很细等等，这也是我们没有想到的，但是我们也克服了这些困难，顺利完成了手术。
　　“为什么要先做肾移植呢？”陈主任说，“进行肿瘤切除手术，首先，如果在体内进行手术，要切断肾脏血源，时间不宜超过4分钟，如果加冰冷却，也不宜超过半小时，虽然也可以完成手术，但由于时间不够充分，手术过程会比较匆忙，容易诱发手术并发症，术后需做两个月的血液透析辅助治疗，才可以恢复肾功能。为了争取手术时间，我们先对他进行肾移植，肾取下来以后，在体外将肿瘤切除后，再对血管进行缝合。”
　　专家制定了治疗方案，征求了患者及家属的意见后，他们当时就同意了，第二天就住进医院。如果不这样做，患者的病情就会发展成尿毒症，治疗的方法就只能通过血液透析，维持生命，等待肾移植。肾移植后，还要长期服用抗排斥药物，维系生命。而通过这项手术，患者就可以免除这样的痛苦。

　　手术成功　患者肾功能基本恢复
　　
　　通过手术，成功地将患者6-7厘米的肿瘤切除。术后十几小时后，患者小便量已经恢复正常，肾功能也基本恢复。照这样的情况，相信他的身体应该可以很快就恢复正常的。
　　最后，陈主任说，离体孤立肾肿瘤切除＋自体肾移植手术，这是一项风险大、难度高、手术要求高的手术，这也是我们在肾移植手术更一步的突破。据了解，也只有武汉最近成功做了一例。而这例手术也是我们在江苏省乃至整个淮海经济区做的唯一一例，而且已经很成功地完成。