全程导医网 徐州重点专科：77岁的尚老太太因胃部不舒服，经无痛胃镜检查发现胃角处有不规则黏膜隆起灶，病理报告显示“胃角中重度异型增生”。“吴主任，我妈怀疑早期胃癌，您看能在内镜下切除吗?” 同为医者的尚老太的大女儿慕名找到徐医附院消化内科吴克俭主任医师。
通过放大内镜的精查，吴主任认为，有内镜切除的可能。
经过与患者家属的协商以及充足的准备，吴主任给老太太做了胃角病变的内镜黏膜下剥离术(ESD)。手术非常成功，老太太一周内即康复出院。
“这类内镜微创手术创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少、复发率低，大大提高了患者的生活质量高，充分体现了微创治疗的优越性。”徐医附院消化内科吴克俭主任医师说，随着内镜器械的不断发展，ESD已成为消化道早期癌症及黏膜下病变的首选治疗方法。
77岁老太胃镜检查发现疑似胃癌早期 徐医附院专家内镜手术成功“保胃”
徐医附院消化内科吴克俭主任说，77岁的尚老太太通过做无痛胃镜诊断为“早期胃癌可能”后，她的女儿第一时间火急火燎地来到吴主任的诊室：“吴主任，我妈怀疑早期胃癌，您看能在内镜下切除吗?”吴主任仔细阅读了胃镜及病理报告，报告显示“胃角中重度异型增生”。吴主任决定先进行放大内镜精查，来判断和评估病灶切除的可能性。放大内镜的结果是乐观的，吴主任认为有内镜切除的可能。与患者家属协商后，大女儿拍板：“先行内镜切除!”
经过充足的准备，负责消化内镜中心麻醉工作的张联义主任亲自担任麻醉师，吴主任给老太太做了胃角病变的内镜黏膜下剥离术(ESD)。手术历时2个半小时，病变顺利地切除，术中没有出现穿孔及大出血等状况。几天后，病理结果显示：“胃角高中分化黏膜内癌，大小约3.4*2.3CM，基底与侧切缘皆为阴性。”“这就意味着老太太的病变完整地被切除下来了，达到了治愈性切除，是理想的结果。”术后48小时，老太太就能进食流质了，一周后就康复出院，没有任何不适感。
吴克俭主任担任徐州市消化内镜学会副主任委员，在接受记者采访时他坦言，术前，他也有压力，因为这是一个有难度的病例，主要“难”在以下三点：“首先，患者病变范围比较大;其次，病变位置在胃角处，内镜操作困难;再者，病灶剥离要保证做到完整，但是该患者局部病变黏膜下粘连较明显，稍有不慎，就会出现穿孔、出血等并发症。”
▷ 吴克俭主任在工作中
吴主任说，尚老太太是不幸中的万幸，“出现胃部不适，及时诊断发现早期胃癌，内镜切除也符合国际上最新版ESD绝对适应证的标准，内镜手术达到与外科手术等同的疗效。”
吴主任介绍说，肿瘤的早诊早治已成为当今医学界最为关注的热点之一，消化道早癌的内镜诊治更是消化内镜领域发展最迅速的技术。“早期胃癌的内镜治疗，具有创伤小、恢复快、术后没有后遗症等优势，最为关键的是能够成功‘保胃’，可以使患者的消化功能不受影响。”吴主任说，ESD是早癌内镜治疗的先进方法，在国内开展十年以来，技术逐渐成熟。
规范化早癌内镜诊疗水平省内先进 提醒：胃癌高危人群应定期做胃镜检查
徐医附院消化内科经过十余年的不懈努力，内镜诊疗水平突飞猛进。特别是去年以来，放大内镜的开展，大大提高了早癌的规范化内镜治疗水平。
在消化科主任费素娟教授的领导下，徐医附院消化内科举办了一系列学术活动，包括普通胃镜图片拍摄比赛、早癌内镜病理研讨会、国内著名内镜专家手把手教学、早癌病例分享会等，大大提升了早癌发现和诊治的能力。“我们参与的在南京鼓楼医院举办的新E镜早癌沙龙，作为国内顶尖的早癌内镜病例分享会，吸引全国1万多人的在线收看。”吴主任说，经过全科医护人员的辛勤努力，在麻醉科、病理科、普外科等兄弟科室的大力支持下，早癌内镜诊治水平快速提高，已经达到省内先进水平。
吴主任特别强调，规范的早癌内镜诊治必须在每个环节都把好关，只有每个环节都做好，才能使患者真正受益。他分享了自己工作中总结的要点：“敏锐的发现、精准的活检、准确的精查、标准的切除、规范的病理、严格的随访。”
吴主任在徐州市率先开展了消化道早癌的ESD技术，已经有近7年的时间。尤其在近一年多以来，接连突破多项技术难关，使几十例早癌患者免受开刀之苦。
▷ 研究病情
吴主任认为：“未来十年至二十年，消化道早癌的内镜诊疗都会是热点方向。”吴主任说，相比日本等发达国家，我国早癌的诊断率尚有较大差距。据报道，日本早期胃癌的检出率高达60-70%，而国内仅仅在10%左右。“日本45岁以上人群强制定期体检，而日本的内镜水平全球领先，这无疑提高了早癌的检出率。”日本早癌的研究已经长达20多年，接受内镜治疗的胃癌患者达到一半以上，内镜治疗已经取代外科手术，成为最主要的治疗方式。
“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭。”吴主任强调，早癌的诊断与治疗，最关键的一步在于病灶的发现。吴主任提醒，易患胃癌的高危人群应该定期到医院例行常规胃镜检查。“早检查，早诊断，早治疗，才是保证疗效和生活质量最为重要的三点。”
哪些群体是胃癌的高危人群呢?
吴主任说，胃癌的高危人群主要包括以下三类：
◆ 1、有胃癌家族史的群体;
◆ 2、有慢性萎缩性胃炎、腺瘤性息肉、胃溃疡等癌前疾病的;
◆ 3、有异型增生、肠上皮化生等癌前病变的。
省级临床重点专科 区域消化内科学医疗、教学和科研中心
徐医附院消化内科为江苏省省级临床重点专科，苏北地区内科学消化专业博士、硕士学位授权点，本地区消化内科学重要的医疗、教学和科研中心。
消化内科下设专家门诊、独立病区、消化内镜中心、胃肠功能检查室、消化疾病研究室等。内镜中心拥有最先进的奥林巴斯高清晰放大电子胃镜、结肠镜、超细胃镜、超声内镜、十二指肠镜以及胶囊内镜等。常规开展胃肠镜检查及多种内镜下治疗新技术。长期承担淮海经济区消化系统疑难、危急重症的诊治任务。
特色技术包括：
1、超声内镜、染色内镜、放大内镜诊断消化道早癌及隆起性病变;
2、内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及胆总管结石取出术、胆道支架置入术;
3、食管静脉曲张硬化治疗;
4、无痛胃镜、肠镜诊疗;
5、超细胃镜;
6、上消化道大出血的急诊内镜检查及内镜下止血;
7、消化道异物取出术;
8、消化道早癌及癌前病变的内镜下黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD);
9、消化道息肉切除术;
10、消化道狭窄扩张术及支架置入术;
11、经口鼻空肠营养管置入术;
12、胶囊内镜检查术。
徐州导医热线：0516-85707122
