全程导医网 徐州儿科频道：（通讯员 周瑜）创伤小、风险小、恢复快、并发症少......如今，介入手术治疗越来越受到病人的青睐，尤其对儿童家长来说，介入治疗是首选，在保证看好病的同时，也不损伤孩子的“元气”。徐州市儿童医院血管瘤/介入科凭借过硬的医疗技术水平、先进的医疗设备及优秀的人才团队，在血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、儿童咯血等疾病的诊治方面给万千患儿和家庭带来了希望。
介入治疗的神奇功效
——细如发丝的导管 “直捣”瘤体中心
“在我们科，每天接诊最多的莫过于血管瘤患儿。”市儿童医院血管瘤/介入科主治医师李炯说道，血管瘤多发于婴儿期，其中50%发生于颌面部，具有增生期、平稳期及消退期的自然病程。婴儿早期血管瘤处于快速增长期，生长迅速，巨大瘤体常破溃出血、合并感染，经久不愈，或形成明显疤痕，损毁容貌，甚至危及生命，给患儿带来极大痛苦。
河南砀山梁先生的宝宝刚满三个月，因左臂上方长了一个鸡蛋大小的“血管瘤”在儿童医院介入科接受了微创介入手术治疗。综合孩子的病情和血管造影检查结果，主治医师李炯成功实施了微创手术。
回忆起手术的过程，李医生高兴地描述道：“我们先给孩子进行了吸入性麻醉，之后在DSA机器引导下，将一根如头发丝粗细的导管经股动脉穿插入患处，然后经导管注入硬化剂，破坏血管瘤细胞，注入栓塞剂，栓塞血管瘤供血动脉，使血管瘤没有血液供应，无法输送营养，瘤子会慢慢被‘毒死’及‘饿死’。术中基本没有创伤，术后皮肤表面只留下一个针眼大小的孔，几乎看不出任何痕迹，安全、有效、快速，大大减少了患儿的‘元气’损伤！”
李医生还记得，见效最快的是一名脚底血管瘤的宝宝，介入治疗当中，就能发现血管瘤的边缘在慢慢缩小。
据了解，目前治疗血管瘤的方法很多，绝大多数采用外擦、口服药物及瘤体内注射介入治疗等，
收效明显，而且能最大限度保护容貌及功能；对于没能及时治疗的大型血管瘤、特殊类型血管瘤则需采用介入手术治疗。
由于半数以上的血管瘤能在5至10岁自行消退，不少患儿家长期望等待红斑自行消退，但对于部分患儿来说，拖延太久可能导致出血、溃疡、功能障碍甚至毁容等严重后果，还会受到心理和社会创伤。
因此，李炯建议家长，发现红点、红斑、红色肿物，还是应该及时就诊，“就算是需要治疗的血管瘤，对于医生来说也并不困难，而且效果来得很快。”
介入治疗的优势凸显
——让先天脉管畸形无处遁形
淋巴管畸形和血管畸形都是儿童常见的先天性脉管畸形之一，可发生在身体任何部位，确切病因不明，大多不能自行消退，随着年龄增长，可明显增大，还可以发生疼痛、出血或压迫、侵及邻近组织结构，继而影响行走、运动、吞咽和呼吸功能，气管旁淋巴管畸形甚至有出血窒息死亡的危险。
“需要注意的是，很多病友因‘血管瘤’来看病，其实是先天性血管畸形，两者的概念完全不同，且治疗原则迥异，但由于缺乏足够的认识，不少患儿被按照血管瘤的治疗，造成了很多不必要的麻烦。”李炯进一步解释说，血管瘤是起源于血管内皮细胞的真性肿瘤，肿块由名符其实的肿瘤细胞组成。最常见的为草莓状血管瘤。而血管畸形的肿块内没有肿瘤细胞。只是正常的细胞排列组合出现了问题，或者细胞的解剖位置错了，出现在不该出现的部位，从而导致畸形。
对于淋巴管畸形（过去因为认识不足，称为淋巴管瘤或淋巴水囊肿），李炯表示，它常表现为大多肤色正常，隆起于皮肤，局部皮肤温度正常，超声检查大多可以明确诊断，必要时结合磁共振等影像学检查。淋巴管畸形治疗方法有多种，包括手术切除、介入硬化治疗等。但是手术切除，特别对于头颈部淋巴管畸形，由于解剖较复杂，易损伤神经及血管，有些无法彻底根除，有极高的复发率，及破坏容貌的风险。而影像导引下介入硬化治疗，由于创伤小、起效快，局部无创伤，不容易发生严重坏死，不留疤痕及可重复注射，无明显副作用等优点成为了首选的治疗方案。
据李炯介绍，介入硬化治疗微创且疗效确切，药物剂量根据患儿的年龄、体重及体表面积、瘤体的大小来综合选择，在安全剂量范围内使用药物通常不会出现严重的副作用，部分可能会出现腹泻、发热等轻微不适。
介入治疗的定位准确
——避免“挨一刀” 缩小肿瘤化疗范围
肿瘤的传统治疗，包括外科手术切除和内科放化疗，事实上还有第三种治疗方法——介入治疗，它不需用开刀切除就能有效控制肿瘤，通过向肿瘤供血动脉内灌注化疗药物和栓塞剂，以“毒死”、“饿死”肿瘤，肿瘤内药物浓度高，全身毒副作用小，相对于外科手术“动刀开胸开腹”，内科放化疗“杀敌一千，自损八百”，真正做到定位准确、绿色微创治疗的目的。特别对于儿童来说，介入治疗极大改善了放化疗所付出的巨大代价。
肝母细胞瘤是小儿常见恶性肝脏肿瘤，除非手术将肿瘤予以完整切除，其预后不容乐观。李炯介绍，主要是因为这些患儿在明确诊断的时候只有不到50%的患儿能够予以完整手术切除，而能否完整切除被认为是能否治愈的唯一手段，肿瘤的大小被认为是手术成功切除的重要参考指标，使肿瘤缩小以至能够予以手术切除，但是系统化疗的毒副作用限制了其应用，近年来，经动脉插管进行动脉化疗栓塞已被成功应用，并被证明是一种安全有效的治疗方法。
“从股动脉引进导管，顺着血管进入肝母细胞瘤的供血动脉里面，然后注射化疗药物和栓塞剂，化疗药物能杀死癌细胞，而栓塞剂则能够堵住供血动脉，使肿瘤短期内迅速萎缩变小，从而有利于外科的切除，保护患儿的肝脏组织，明显减少术后并发症。”李炯在介绍手术实施过程中说，肝母细胞瘤是一种具有多种分化方式的恶性胚胎性肿瘤，若能遵医嘱按疗程行介入治疗，可有效延长患者生存周期，有相当一部分患者体内肿瘤甚至可完全坏死，可媲美外科手术切除，而且对患者创伤极小，避免“挨一刀”。
对于儿童最常见的腹部恶性肿瘤肾母细胞瘤，经肾动脉化疗栓塞后，瘤体明显缩小，可达90%以上，明显优于全身化疗。
作为淮海经济区唯一一家三级甲等儿童专科医院，为使这种先进的介入治疗技术能够造福淮海经济区患儿，徐州市儿童医院积极搭建介入技术人才梯队建设，通过加强学术交流、外出学习不断提升人员专业素质。引进在淮海经济区乃至全省也是最先进的GE双板DSA设备，使得介入治疗技术的开展有了质的飞跃，从介入导管的引用到手术麻醉等方方面面全部依据儿童特色“量身打造”，逐步在徐州及周边地区形成独具特色的儿童介入治疗特色。
目前，徐州市儿童医院血管瘤/介入科队伍是一支经过正规培训、包括主任医师和主治医师的7人团队，完全可以满足日常介入手术的需要。为方便广大患儿就诊，该院血管瘤/介入科于每周一、周三全天和周五、周六上午专家门诊，周一上午及周六上午开展专病联合门诊，整合皮肤科和介入科两个科室的优势资源，综合制定最好的治疗方案，为患儿打通“生命通道”。
专家介绍：李炯，主治医师，硕士学位，介入治疗组组长。中华医学会会员，中国抗癌协会肿瘤介入学专业委员会儿童肿瘤专家委员会委员，中华放射学妇儿介入组委员。发表核心学术期刊学术论文数篇。曾赴广州市妇女儿童医疗中心介入血管瘤科深造，对儿童血管瘤、脉管畸形，肿瘤介入栓塞等治疗具有丰富的介入诊断和治疗经验。主攻儿童血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤及肾动脉狭窄的介入治疗。
出诊时间：每周一下午，周三全天，周五上午血管瘤/介入科专病门诊
周六上午 专家门诊&血管瘤联合门诊
徐州导医热线：0516-85707122
