腰酸背疼是很多成年人曾经有过的感受，特别是进入老年期，很多人变得步履蹒跚，上下楼时膝关节疼痛难忍，甚至出现“O”形腿。这都是骨性关节炎在作怪。近日，在北京召开的“骨与骨关节十年”全球大会及第四届全球华裔骨科大会上，全球华裔骨科学会秘书长、
解放军总医院骨科主任王岩教授告诉记者，全球有千百万人遭受骨质疏松症、关节退行性变、脊椎退行性变、创伤以及先天性退行性变等骨骼肌肉疾病的折磨。其中，骨刺、骨质增生是最常见的骨性关节炎，保守估计中国有1亿患者。
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骨性关节炎是一类退行性病变。人老了，关节软骨会发生退变，软骨细胞不能合成正常的透明质酸及聚氨基葡萄糖，从而导致软骨基质软化，并失去弹性和强度，形成骨赘，人们通常称之为骨刺、骨质增生。这是产生疼痛和运动障碍的重要原因。严重的骨性关节炎可使关节软骨全部脱落，导致关节畸形和关节功能丧失。
哪些人容易发生骨性关节炎
人体之所以具有高度的柔韧性，是因为骨骼系统是由关节、肌肉和韧带连接的。王岩教授说，全身关节都可能发生骨性关节炎，表现为相应关节疼痛、肿胀、摩擦音、变形和活动受限，其中膝关节骨性关节炎的发病率最高，约占骨性关节炎的41％。这是因为膝关节负重大、活动多、易受外伤、易感风寒。
骨性关节炎高发人群是老年人、绝经后的女性和肥胖者。在45～55岁的人群中，男女发病率相当。但在55岁以上的人群中，女性患者较多，患病率约是男性的两倍。肥胖也是重要的诱因，且对女性影响更明显。肥胖不仅导致全身代谢发生改变，而且可使膝关节承受的应力增大。此外，骨性关节炎高发人群还包括重体力劳动者、职业运动员和舞蹈演员。他们因关节软骨长期受高强度的应力磨损而容易患病。骨性关节炎的发病部位还有种族差异，西方人髋关节骨性关节炎发生率较高，而东方人膝关节骨性关节炎发生率较高。
医学还没有能力使骨性关节炎逆转
王岩教授说，目前医学还没有能力使骨性关节炎的病程逆转，大部分患者的病情会不断发展恶化。但是，他们可以通过治疗来缓解症状，改善功能，矫正畸形。一旦病情到了晚期，则需采用人工关节置换手术彻底治疗骨性关节炎。
对老年人来说，患骨性关节炎在所难免，但可采取措施推迟这种病的发生。通过减轻体重，尽量少做登高运动，可减少膝关节所承受的应力，改变膝关节的受力点，推迟骨性关节炎的发生。另外，服用维生素A、维生素C、维生素E及维生素D等对骨性关节炎有一定的预防作用。
王岩教授特别提醒人们，游泳、散步、骑自行车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重的关节屈伸活动等，可以延缓骨性关节炎的进程。但不正确或过度的锻炼会增加关节扭力或关节面负荷，使病情加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。
治疗骨性关节炎药物的利与弊
自上世纪90年代以来，国际上开始重视对骨性关节炎治疗的研究。特别是2000年初，来自全世界52个国家的骨科专家在日内瓦成立了“骨与骨关节十年”组织，将2000年至2010年定为全球防治骨性关节炎的重点十年。王岩教授说，目前治疗骨性关节炎的药物可分为改善症状和改变病情两类药物，但尚无一种药物可以使骨性关节炎的病程逆转或停止，药物治疗只能在一段时间内减轻症状。
非甾体类抗炎药是治疗骨性关节炎最常用的药物，具有抗炎、止痛和解热作用。但是其中的阿司匹林、保泰松、吲哚美辛和萘普生等，对关节软骨基质蛋白聚糖合成有抑制作用，不宜选用，至少不应长期使用。适于选用的药物有双氯芬酸、美洛昔康、萘丁美酮、依托度酸、舒林酸和阿西美辛等，它们对软骨基质蛋白聚糖的合成无不良影响，甚至有促进合成的作用。对中重度的膝关节骨性关节炎患者，使用以上药物仍不能解除疼痛时，国外学者主张将阿片类药物作为最后选择。
此外，临床上还通过向关节腔内注射药物来治疗骨性关节炎。使用的药物主要为两种，一种是激素类药物，另一类是透明质酸制剂。
人工关节置换术是最佳的终极疗法
骨性关节炎发展到中晚期就只有手术治疗了。常见的手术有关节镜清理术、胫骨高位截骨术、关节融合术等。但这些不是根本的解决方法，特别是对晚期的老年患者，不但解决不了问题，还会给以后进行人工关节置换制造困难，增加下次手术的感染机会。人工关节置换术被誉为20世纪骨科发展史的重要里程碑之一，是骨性关节炎最有效的治疗方法。它使患者术后疼痛明显减轻，功能明显改善，使过去只能依赖拐杖行走，甚至只能截肢的患者，重新获得站立和行走的能力。
作为一种成熟的治疗方法，人工关节置换术在国内外已被广泛应用。目前全世界每年约有100万例全髋关节置换术，仅美国就有12万例，而在我国仅有不到1万例。除了与经济条件有关外，主要是普及教育不够，广大患者不了解做人工关节置换有什么好处，许多基层医
院的医生也未认识和掌握此项技术。据报道，通过人工关节置换术后10～15年随访发现，有90％左右的人工关节还在使用。现在人工关节的使用寿命已经有了很大的提高，并且人工关节松动后还可以进行更换。
小资料
正常人每日钙的推荐需要量
年龄 摄入量（毫克/天）
1～10岁 800～1000
11～24岁 1200～2000
25～49岁 1000
50～64岁 1000
＞65岁 1500
孕妇期 1500
哺乳期 1500～2000
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