全程导医网 徐州医保信息：为进一步做好医保政策宣传工作，加深广大群众对徐州市医保政策的理解，市医保局编制了《徐州医保热点问题80问》，选取群众最关心的典型问题，分为职工医保参保缴费篇、城乡居民医保参保缴费篇、普通门诊待遇篇、门慢/门特/“两病”篇、住院待遇篇、“二次补助”篇、异地就医篇、生育保险篇、照护保险篇共计九大类别，以生动、通俗的语言对医保热点问题进行解答。
今天来看看门慢、门特、“两病”篇之待遇享受流程~
问.居民患高血压糖尿病有什么待遇?
答. 城乡居民高血压糖尿病简称“两病”，对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用,一个统筹年度内，门诊起付标准为200元,基金支付比例为50%,最高支付限额为 1OOO元。同时患有“两病”的参保患者,一个统筹年度统筹基金最高支付限额为12OO元。
问. 门慢、门特、“两病”如何享受待遇?
答. 参保人员享受门慢、门特、“两病”待遇需要先评估，评估通过后，
门慢选择4家定点医药机构(1家基层医院，2家二级或三级医院，1家B级药店)，
门特选择2家定点医院(1家基层医院，1家二级或三级医院)，
“两病”选择1家定点医院(基层医院)，
在定点医药机构就医购药享受门慢、门特、“两病”待遇。
具体如下：
(1)申请评估：到具有评估资格的定点医院直接评估。
注 : 各家医院可评估的病种范围不同，详情可登录“徐州市医疗保障局”官网、拨打各医院咨询电话、市医保中心服务大厅查询。
(2)评估结果查询：
参保人员在申请门慢、门特、“两病”评估后，门慢、“两病”评估结果自现场评估15个工作日后发布，门特评估结果自现场评估5个工作日后发布。自评估通过之日起，即可享受待遇。
参保人员可通过 “徐州市医疗保障局”官网、“徐州人社”APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。
(3)选择定点医院
参保职工可通过“徐州医疗保险”微信服务号选择或者更改定点医院，或携带身份证或社保卡到社区居委会、医保中心服务大厅选择或者更改定点医院。
参保居民携带身份证或社保卡到社区居委会选择或更改定点医院。
徐州导医热线：0516-85707122
