徐州中心医院心血管内科李世杰:居家期间,房颤患者这样自我管理才靠谱

  全程导医网 徐州就医信息:房颤是最常见的持续性心律失常,如不及时治疗,很可能会诱发脑卒中、心衰等严重疾病。那么,疫情居家期间,房颤患者应该注意什么,如何有效降低发病风险呢?对此,徐州市中心医院心血管内科主任医师李世杰给出了建议。

  每天摸摸脉搏,重视自我监护

  “每天摸一摸、数一数自己的脉搏,数数看一分钟脉搏有多少次,脉搏节律是否整齐。如果摸到脉搏绝对不整齐,多半是房颤 。如果既往诊断已经明确,再发现自己脉搏绝对不整齐,应该就是房颤发作了。”李世杰称,如果患者既往从没有明确诊断过房颤,但近期心慌、胸闷等症状发作频繁,或是发作时明显感觉有头晕、胸痛或其他更严重的不适,则建议及时到医院就诊、进一步明确诊断,由医生评估病情后确定治疗方案。

  居家建议用新型口服抗凝剂

  据了解,对于未进行手术的房颤病人,医生通常会开具两类药物:抗凝药和抗心律失常药物。其中抗凝治疗尤为重要,是预防房颤患者脑中风的有效措施;如果抗凝治疗不规律或是中断了,有可能增加出血的风险。

  李世杰指出,临床上常用的口服抗凝药有两大类:华法林和新型口服抗凝药(利伐沙班、 达比加群酯等)。由于华法林的使用需要严格把控剂量,且需要定期监测国际化标准值,因此,建议居家期间有条件的患者可以使用新型口服抗凝剂。

  抗心律失常的常用药物有倍他乐克、普罗帕酮、胺碘酮、索他洛尔等。专家强调,患者一定要遵医嘱用药,并要注意定期监测血压、心率。若反复出现乏力、头晕等状况,或者发生意外摔倒等突发情况,一定要立即到医院就诊,就诊途中要做好防护。

  不要自行停用抗凝药物

  “疫情期间出门买药不太方便,我能不能减少用药剂量呀?”面对患者的在线提问,李世杰明确回答“不可以”。他表示,如果已经开始规律地服用上述的口服抗凝药,那么,在居家期间千万不要自行停用抗凝药物。如果发生漏服抗凝药物,请对照以下建议及时补服:

  1、华法林:发生漏服时,未超过 4 个小时的可及时补服,超过 4 个小时不用补服,第 2 天继续当前剂量服药,勿加倍用药。

  2、利伐沙班:发生漏服时,若距离下次给药时间大于 12 小时,则补服漏服的剂量,若距离下次给药时间不足 12 小时则不用补服,第 2 天继续当前剂量服用,勿加倍用药。

  3、达比加群:发生漏服时,若距离下次给药时间大于 6 小时,则补服漏服的剂量。若不足 6 小时则不用补服,下次给药时继续当前的剂量服用,勿加倍用药。

  术后患者做好自我管理

  “已经接受过手术治疗的房颤患者,也不要放松警惕,日常应规律服药、做好自我管理和病情随访。”李世杰指出,房颤消融术后3个月内的患者,如果没有特殊不适,可按照出院时的医嘱继续用药治疗。3个月左右时,前往医院进行复诊,特殊时期可根据情况推迟复诊时间。“患者如果感到有短阵心慌发作,不用太担心。这是因为,部分患者在消融术后、心脏损伤组织修复的过程中(一般在术后3个月内)会有不稳定情况,多数短阵发作。如果持续发作或者发作频繁症状明显,一定要及时联系手术医生,必要时前往医院就诊,及时调整药物。”

  如果接受的是单纯左心耳封堵术治疗,患者术后抗凝治疗45天后需要复查食道超声。此期间患者如果需要居家隔离,或者不便前往医院,若没有出血等问题,可改用阿司匹林+氯吡格雷治疗。6个月之后,遵医嘱调整用药。

  对于“房颤射频消融+左心耳封堵术一站式手术”后的患者,抗凝治疗需要维持3个月。如果没有不适症状,也没有出血问题,可以适当延长抗凝治疗至6个月。

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