全程导医网 徐州就医信息：(通讯员 姚萌) 对于女性来说，乳房是最为重要的器官之一。不少女性在生活中都曾有过乳房疼痛的经历, 不同的原因引起的乳房疼痛也是不一样的。那么乳房疼痛的原因有哪些呢?疼痛是否就代表着疾病?对此，徐州妇幼保健院乳腺外科副主任医师姚远表示，乳房疼痛不一定意味着有乳房疾病，女性朋友应理性看待。
门诊中，乳房疼痛很常见
在乳腺科门诊候诊区，常常出现这样的对话：
“哎，你是什么毛病呀?”
“唉，我乳房痛呀。”
“啊呀，这么巧，我也是!”
“真是找到知音了，这个痛真是要命，每个月的月经前都会痛……”
“门诊中，80%的患者都是因为乳房疼痛来医院就诊。”姚主任表示，很多患者疼痛后担心患有疾病慌忙到门诊就医。其实大部分乳房疼痛是周期性的，不代表一定患有乳房疾病。
32岁的韩女士就是其中一位。每次月经前双侧乳房会胀痛,但月经来后,胀痛又消失了。因为担心有乳房疾病，韩女士找到姚主任就医。“其实这是生理性疼痛。”姚主任表示，这与激素变化、泌乳素升高、水钠潴留水肿等有关,发脾气、生闷气、压力大及睡眠不佳也可造成乳房疼痛或使疼痛加重。
据其介绍，根据疼痛规律可将乳房疼痛分为周期性乳痛(约占70%)与非周期性乳痛(30%)，后者又可以分为导管扩张、肋软骨炎、创伤、硬化性乳腺病和癌五个亚型。周期性乳痛是最常见的乳痛形式，是经前期综合征的一部分，多出现在月经的黄体期(第14-28天)，在月经期后逐渐缓解，是由于乳腺组织增生是由雌激素紊乱引起的，俗称为“小叶增生”。具有严重周期性乳痛的患者很多都存在内分泌异常，主要表现为月经的不规则，经期及经量变化，在血液循环中则表现为雌激素、黄体酮及泌乳素的升高。发生周期性乳痛后不必过于惊慌，因为大部分的周期性乳痛均为良性疾病，与癌变风险或真正的病理改变相关性很小。
几招轻松应对周期性乳房疼痛
周期性乳房疼痛虽然是一种正常的疼痛，但疼痛这种感觉也是因人而异。对于患者，姚主任也会给予对方个性化的指导意见。
“许多女性咨询乳房疼痛的原因，是因为担心患乳腺癌。其实大家可以放心，因为大多数的乳房疼痛不是乳腺癌导致的。”姚主任表示，对于这类患者，他会尽可能详细解释，解决对方的困惑，给她们心理安慰，让其放心、安心。很多患者放松焦虑的心情和情绪后，疼痛感也明显减轻，症状得到极大的改善。
还有的患者乳房疼痛是因为佩戴的文胸不合适。对于这类患者，支撑性更好的乳罩可以减轻乳房疼痛，比如运动型的乳罩，通过减少乳腺的移动与摩擦，起到减轻乳痛的作用。在饮食方面，减少膳食中脂肪摄入可以明显的减轻周期性乳房疼痛。即减少对肥肉、奶油、全脂牛奶、油炸食物等高脂食物的摄入，可以减轻周期性的乳房疼痛，适当的运动和情绪的调整、休息等，对于减轻乳痛也有显著的帮助。
不过，如果是更严重的疼痛该怎么办呢?“如果疼痛已经影响到家庭关系，严重影响正常工作和生活，还是应该给予临床治疗。”姚主任表示，生活方式的调整可以对周期性乳痛起到一定的预防和治疗作用，但是严重的周期性乳痛以及非周期性乳痛仍然需要及时到医院专科就诊，明确病因，及时治疗。如需用药，则一定要咨询专科医师，切勿擅自用药，避免病情延误或加重。
非周期性乳房疼痛要区分对待
而非周期性乳痛主要有乳腺原因及非乳腺原因的乳痛。乳腺原因的包括导管扩张、创伤、硬化性乳腺病及癌。导管扩张是常常发生在乳晕周围的乳房大导管，可伴随有乳头溢液等症状，导管的扩张程度常常与疼痛严重程度显著相关。而创伤，则与外力打击有关，比如不慎撞击、车祸、孩子的拳脚等，可伴发局部的肿块、淤青形成，有时候和乳腺癌的表现很相似。所以就诊时，如果有外伤病史，一定要详细告知医生。而硬化性乳腺病主要是由于乳腺间质增生引起。
非乳腺原因的乳痛较常见的就是肋软骨炎。39岁的洪女士因为乳房疼痛辗转当地多家医院。虽然吃药治疗两个星期后，乳房疼痛有所减轻，可从第三个星期开始又打回原形。只要一干重活，胸部就痛得厉害。后来经朋友介绍，她找到姚主任就诊。姚主任接诊检查发现，洪女士除了有轻度的乳腺增生外，还患了肋软骨炎。而肋软骨炎正是导致她乳房疼痛的“罪魁祸首”。
“不少肋软骨炎的患者都误以为乳房疼痛，还有的被误诊为乳腺增生。”姚主任表示，肋软骨炎主要是由于肋骨与胸骨关节的软骨炎症引起。因为手诊检查乳房时，按压乳房，力量通过乳房也会作用到肋软骨上，病人一样会感到痛。所以，唯有把乳房推开后直接按压骨头，才可以确诊。
至于女性朋友最关心的乳腺癌，姚主任也给出了详细的解答。“并非所有的乳腺癌患者都有乳痛的表现，但是乳腺癌的疼痛多为持续性隐痛或刺痛，部位常常固定一处，可牵扯至肩背部，如果还伴有乳房肿块或乳头溢液，则需尽快就诊。”姚主任介绍，目前乳痛与乳癌的关系尚没有定论。不过如果乳痛并伴有以下情况，需尽早就诊，按期复诊。即一级亲属(父母、子女以及兄弟姐妹)患有乳腺癌;伴发肿块或乳头溢液/溢血;月经初潮早于14岁，绝经时间晚于50岁，未生育或未哺乳;中老年妇女(大于40岁)。
“其实根据乳房疼痛来判断乳腺是否有疾病并不科学。我们建议女性朋友定期进行乳腺检查。”姚主任提醒说，女性朋友除了要学会自我触诊乳房以外，务必每年定期到专业的乳腺外科检查，以免漏诊。此外，改变不良生活方式和饮食方式对于预防乳腺疾病也很重要。少吃或不吃垃圾食品，不滥用激素类保健品，少熬夜，适量运动。如果发现乳房出现异常，比如疼痛、肿块、溢液等，一定要到正规医院接受治疗。
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