全程导医网 徐州就医指南：（通讯员 周璐）3月8日是“世界肾脏病日”。今年的主题为“关注肾脏病，关爱女性健康”，旨在强调女性健康，尤其是肾脏健康的重要性。
女性妊娠期，当心肾病来“敲门”
女性怀孕后，全身各系统生理功能都会发生一些变化，其中有一些改变是生理性的，有的则是疾病的表现。为适应胎儿正常的生长发育，母体的肾脏结构会发生一系列改变，肾脏负担增加，肾脏功能和血流动力学各方面均出现多种生理变化。特别是原有的肾脏疾病，妊娠可能造成原发病的复发和加重，如不积极预防，会对母亲及胎儿的健康造成严重影响，因此需要高度警惕。
结合今年的世界肾脏病日主题“关注肾脏病，关爱女性健康”，徐矿总医院肾脏内科主任周兴磊为“准妈妈”们进行解读。
为什么妊娠期肾脏会发生改变?
1、肾脏解剖变化。周兴磊主任指出，妊娠后肾脏增长，长度可增加1-2cm,有学者对妊娠妇女行超声检查发现肾脏体积可增加30%，而肾脏体积可在产后1-2周内恢复到正常大小。妊娠12周后肾脏集合管会逐渐出现生理性扩张，这与激素水平的变化有关，增大的子宫也会压迫输尿管，加重扩张。同时因平滑肌松弛会导致尿液反流，妊娠期更容易发生泌尿系感染。
2、肾功能变化。妊娠后，肾脏血管和全身血管同时扩张，心脏泵血增加，肾脏血流可增加30-50%，导致评估肾功能指标的肾小球滤过率增加。这些变化使得妊娠女性的血肌酐及尿素低于正常未孕女性的正常值。妊娠前、中、后3个月，血肌酐会逐步下降，正常值为35-70umol/L，平均为40umol/L。
3、肾小管功能改变。妊娠中期24小时尿量可增加25%左右，肾小球滤过率增加，肾小管重吸收功能相对降低，部分孕妇会出现妊娠期糖尿和氨基酸尿。
4、血压、血容量和心输出量变化。妊娠前期血容量即开始增加，最高增幅可达50%，导致母体细胞外液扩张，从而引起水肿，约35%-83%的孕妇会出现正常水肿。也就是说单纯的下肢水肿一般无需过度紧张，如果出现颜面部及其他部位水肿，则需要加以重视。
妊娠后血管活性物质合成分泌增多，外周血管扩张，在妊娠早期心输出量就开始增加，中后期可增加30-40%。
妊娠期肾脏病都有哪些症状?
1、肾盂肾炎。其主要诱因为妊娠后子宫增大并后倾压迫输尿管，输尿管张力减退、扩张和尿液滞留，形成肾盂积水。
2、妊娠高血压综合征。发生于妊娠24周以后血压开始增高，多数在分娩后可迅速治愈。值得一提的是合并妊娠高血压者也有不少是合并慢性肾病(过去称隐匿性肾炎)，这类患者分娩后一定要定期进行专业的肾脏检查，特别是那些分娩后血压仍控制不佳者。
3、妊娠期急性肾衰。多发生于妊娠初3个月和末3个月。早期以10—12周为高峰，主要发生于败血性流产，少数继发于妊娠剧吐的水盐丢失。后期以34—40周为高峰，主要由妊娠高血压综合征的先兆子痫、子痫所致。其次为产科并发症如胎盘早期剥离、羊水栓塞和大出血。少数为妊娠期急性脂肪肝。
4、产后特发性急性肾衰。发生于产后当天至产后6周内。妊娠和分娩过程正常。大部分病例伴微血管病性溶血性贫血，尚可伴发热、心衰和癫痫样发作。病因可能与病毒感染、麦角制剂和催产素应用及胎盘碎片滞留有关。
周兴磊主任提示说，在怀孕计划实施之前，高龄女性不仅需要去妇产科做详尽检查，同时也要得到肾科医生的相关评估。年轻的孕龄期女性同样不要因为自觉年龄优势而放弃肾脏方面的孕前检查。一旦备孕成功，各位孕妈们除了定期完成产科随访任务，务必不要忘了定期复查肾脏相关指标：尿常规、肾功能以及血压检测。
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