21岁女孩患上卵巢早衰 妇科专家宋红娟:恶性贫血是诱因

  全程导医网 徐州就医指南:患上卵巢早衰21岁女孩进入隐形更年期,专家表示:卵巢早衰呈年轻化趋势,目前尚无法根治,早发现早治疗可预防并发症的发生。

  21岁的晓薇(化名)正值青春年华,可是长期以来的例假失常、反复月经量过多,导致她严重贫血。本应红润有光泽的晓薇看上去脸色总是苍白灰暗。而长期的贫血却一直未能引起晓薇和家人的重视。一年后,小薇到徐州市妇幼保健院就诊,经过一系列的检查后,她被确诊为卵巢早衰。那么,年纪轻轻的她为何会卵巢早衰呢?

  妙龄女子月经量大导致严重贫血

  在市妇幼保健院妇科十四病区主任宋红娟的眼里,21岁的晓薇本应像含苞待放的花蕾。但是第一次见到她时,就看到她因严重贫血导致面色苍白。从医多年、经验丰富的宋主任认为,晓薇的病并不是这么简单。

  在问诊中,宋主任了解到,晓薇在很长一段时间里,例假失常、月经量较多,而且没有规律。在当地医院就诊时,她被诊断为青春期功能失调性子宫出血。如果按照这个诊断结果,晓薇的例假失常似乎并无大碍,当地的医生对其进行了相应的治疗,但一直未能有所改善。而长期的月经量过多,导致晓薇出现了严重贫血的症状。即便如此,她和家人却认为:“只是贫血而已,没关系,多吃点补血的食物就行了。”因此,一直没有再做进一步的检查和治疗。

  “的确,像晓薇这样的年纪,患有青春期功能失调性子宫出血是有可能的。”宋主任表示,青春期由于中枢调节月经周期的功能尚未健全,促卵泡生长激素的水平高于促黄体生长

  激素,而且垂体对卵巢的反馈也不够敏感。因此卵巢虽然有促使卵泡生长的雌激素,但是缺乏排卵所必需的促黄体生长激素的刺激,所以不能排卵,子宫内膜仅仅受雌激素的作用而发生增生变化、甚至增生过度,当体内雌激素水平发生较大波动时,就会发生不规则子宫出血。被确诊卵巢早衰激素水平如绝经期妇女

  但是,仅凭年龄和症状来判断患者的疾病,依据不够充分。宋主任从事妇科临床近30年,经验十分丰富,对当地医院给出的诊断结果,她坚持必须进一步检查再确诊。

  晓薇当即被安排住院,宋主任对她进行了性激素、卵巢功能储备、甲状腺功能等一系列检查。结果显示,晓薇的激素水平和卵巢储备功能非常低,这意味着,她的卵巢功能水平已经下降,并且非常严重,犹如绝经期妇女的激素水平。因此,晓薇所患的疾病并非青春期功能失调性子宫出血,而是围绝经期功能失调性子宫出血。

  “青春期功能失调性子宫出血代表发育不成熟,卵巢功能‘太新’所致。而围绝经期功能失调性子宫出血则代表卵巢功能‘太旧’,是由卵巢衰竭、无排卵、性激素分泌失调造成的内膜血管异常的出血。这两个诊断结果,正好是两个极端。”宋主任介绍说,晓薇的情况已经到了即将闭经的阶段,属于严重的卵巢早衰。

  专家:卵巢早衰正呈现年轻化趋势

  “卵巢早衰在医学上界定为,40岁之前出现闭经就可被确诊为卵巢早衰。在我国,女性闭经的平均年龄为49.5岁,随着生活条件改善,现阶段的妇女到52岁自然绝经属于正常。”宋主任表示,近几年,女性卵巢早衰年轻化的趋势十分明显,在门诊看病的患者中,有不少是年龄35岁之下的。

  因为卵巢早衰将闭经时间提前,在尚未闭经时就进入“隐形更年期”的状态,这也意味着像晓薇这样年轻的卵巢早衰女性将丧失生育能力。

  宋主任表示,卵巢负责女性的内分泌系统,对女性的生殖器官、神经系统等都有直接的影响,比如说影响月经的正常与否,卵巢同时还会影响到女性的容貌、身材等,对于女性的重要性不用细说,它相当于女性的活力基础。卵巢好,女性就会有健康的身体和年轻、有活动的容貌,如果卵巢早衰,身体就会过早的产生衰老。

  针对晓薇的情况,宋红娟主任对其进行了补充雌孕激素、纠正贫血等相应的治疗,而这样的治疗将是长期的。与此同时,专家建议晓薇尽快结婚生子,针对其生育要求,下一步再

  实施增强卵巢功能及促排卵治疗。而这个建议,同样也适用于年轻的、有生育要求的卵巢早衰患者。

  遗传、甲状腺、免疫疾病、恶性贫血都可导致

  晓薇这么年轻怎么会卵巢早衰呢?宋主任解释,造成卵巢早衰的病因非常复杂。根据目前的研究结论,首先是遗传因素。家族性遗传发病率在4%到31%。其次是自身免疫性疾病,常常合并红斑狼疮、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺减退、特发性紫癜、糖尿病等等。另外,还有白斑、秃顶、慢性萎缩性胃炎、恶性贫血,这些疾病都有可能导致卵巢早衰。

  “晓薇长期以来月经量大,导致失血过多,引起恶性贫血,加剧了她卵巢阜衰的进程。如果当时及早发现,及早干预治疗,可以延缓卵巢功能的衰退,不会像现在这样情况这么严重。”宋主任说。

  此外,因为导致疾病的因素很多,查明原因才明确诊断。但在接诊时,有些患者常常拒绝检查,认为医生开具的检查项目,与疾病没有直接关系。比如,甲状腺功能检查,看似与卵巢早衰毫无关系,但临床上,甲状腺疾病是导致卵巢早衰的最常见因素。

  “当女性年龄小于40岁,闭经超过6个月,血卵泡刺激素水平升高达40单位以上,抗苗勒氏管激素<0.5,B超提示卵巢储备卵泡明显减少,子宫内膜变薄等,就可以确诊卵巢早衰了。”宋主任说,卵巢早衰还会表现为第二性征退缩,出现颜面潮热、盗汗、心烦、易怒、生殖器官炎症等更年期症状。有些卵巢早衰的患者表现为尿道不适,其实这是生殖器萎缩导致的。

  早发现早治疗可预防并发症

  据统计,在小于40岁的女性人群中,每100人中就有一个卵巢早衰的患者。小于30岁的女性人群中,每1000个人中,有一个卵巢早衰的患者。从医学统计的角度来看,这一比例并不算低。

  “正因为发病率较高,需要女性提高认识。因为绝经早的女性,没有了雌激素保护,除了出现更年期症状外,远期还会产生并发症,增加疾病的患病率,比如血压血脂的改变、钙的流失、结肠癌的发生和阿尔海默茨症等。

  “卵巢的状况是在胚胎发育时就形成了,因此一旦出现了卵巢早衰,医学上是无法根治的。虽然结果无法逆转,但是并发症是可以预防的。”宋主任建议,患者在出现异常时,一定要及早就诊,这样才能做到,早发现早治疗。在积极治疗的同时,平时应该注意加强锻炼,适当的运动有利于促进新陈代谢及血液循环,延缓器官衰老。饮食上适当补充维生素D,预防骨质疏松。

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