神经内科副主任医师庄丽丽:老年性痴呆的诊疗与护理

  全程导医网 徐州就医信息:全球目前有3560万痴呆患者,而且每4秒增加一名,每年新增770万痴呆病患,中国痴呆症患者迄今已超过600万。现在,老年痴呆已成为继心血管病、脑血管病和癌症后,老年健康的“第四杀手”。

  为什么会出现老年痴呆?老年痴呆又有哪些早期症状?如何做到早发现早治疗?徐州市中心医院神经内一科副主任医师庄丽丽,对此予以详细解读。

  老年痴呆的发展,通常分为三个阶段

  很多人把老年人的健忘、变懒、有幻觉等都视作“越老越糊涂”而已,未察觉老年痴呆症的侵袭。事实上,明显的记忆力减退是老年痴呆病的最初信号。

  在神经内科门诊,经常会听到有些患者询问:大夫,我最近总是丢三落四的,记性差,刚问过的问题都要再问好几遍,“钥匙带了吗,门反锁了吗。我这会不会是痴呆了?”事实上,作为老年人中一种比较多见的疾病,老年痴呆症患者的数量近年来居高不下。

  庄丽丽介绍说,痴呆是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征,认知损害可涉及记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间等功能,其智能损害的程度足以干扰日常生活能力或社会职业功能。在病程某一阶段常伴有精神、行为和人格异常。通常具有慢性或进行性的特点。

  老年痴呆症是普遍发生在中老年人阶段的一种原发性、致死性退行性脑部疾病。通俗地来说,即是一种严重的智力致残性疾病,患者表现为轻度记忆、认知障碍,直至最后严重时出现大小便失禁,成为生活不能自理的植物人。

  庄丽丽表示,一般老年性痴呆分3个阶段:①记忆力明显减退。思维迟钝,淡漠,易疲倦,注意力不集中,易激动和焦虑,可以有轻微自私多疑,逐渐变得生活懒散,不爱清洁,不修边幅等人格改变。②视空间辨认障碍,很容易迷路。还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿;不认识朋友或亲人的面貌,可出现刻板或重复言语,可出现短暂的幻觉妄想等。③病人进入全面衰退状态,情感淡漠、幼稚、愚蠢性欣快、哭笑无常、完全失去言语对答能力、生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾,便尿失禁。

  10条早期症状提示,家人应多留意

  老年痴呆症的症状,是很难自我察觉的。因此,对于为人子女者来说,平日更应多加留意父母的精神变化和记忆力情况。

  庄丽丽介绍说,如果发现家里的老年人开始出现下列10项中的3项以上状况,请及时带老人去医院检查:

  1.背记数字名称等的短期记忆力变差影响到日常生活

  2.语言理解能力出现问题

  3.对具体时间方位感到混乱

  4.判断能力减弱

  5.情绪或行为变化无常

  6.对以前曾经非常熟悉的事物,做起来感到困难;

  7.思考或计算数据有困难

  8.乱放东西随后忘放哪了

  9.性格大变

  10.做事失去主动性

  庄丽丽总结说,老年痴呆是一类综合征,痴呆的诊断分三个步骤进行:①首先明确是否为痴呆;②明确引起痴呆的原因;③明确痴呆的严重程度和有无精神行为异常综合征,了解患者目前需要处理的主要矛盾。 需要根据病史、全身体格检查、神经系统检查、神经心理评估、实验室检查和影像学检查综合作出痴呆及其病因的诊断。

  同时阿尔茨海默病具有一定遗传性,目前可以通过基因检测早期诊断,病患家属可以进行相关检查,以提前预防治疗。

  家有痴呆老人,应给予更多关爱

  中国痴呆症患者迄今已超过600万,而且这一数字还在不断刷新。现在,老年痴呆已成为继心血管病、脑血管病和癌症后,老年健康的“第四杀手”。

  对于这样庞大的老年痴呆人群,除了早诊断早治疗之外,家庭护理也是非常重要的。如何更好地照顾家中的老年痴呆患者,庄丽丽提示说,痴呆老人需要更多的爱,以下四个方面需要每位家庭成员的共同关注。

  交流:日常生活中与老人交流需要有耐心。每次只说一件事,并给足够的时间思考,当老人听不懂时再重复一两遍;当老人不愿交谈或不耐烦时,可暂停或换人交谈。

  饮食:要保证患者的食物要有营养、易消化;其次尽量保持老人平时的饮食习惯,一日三餐应定量、定时;此外,对轻、中度痴呆患者可鼓励其自行缓慢进食,防止噎食;甚至需要鼻饲。

  清洁:痴呆老人由于自知力减退,有时不愿意洗脸或洗不好脸,家属可协助其进行擦洗;对不肯刷牙或不会刷牙者,可用棉棒蘸一点盐在其牙上搓拭,并教其多多潄口。

  防丢失:可以将家中必要物品贴上醒目的文字和图片以方便老人辨认;将姓名、电话、家庭住址、联系人等信息制成胸卡或手镯让老人随身携带;当老人坚持外出时,应由家人陪同。

  徐州导医热线;0516-85707122