神经内科曹培卫:感冒发烧迟迟不消 当心感染脑炎

  全程导医网 徐州就医指南:春末时节,气温变化无常,感冒多发。这个时节,也是脑炎的高发时节。但需要引起注意的是,有时候脑炎的症状里,有些表现很像癫痫,但在治疗时应该注意区分,不要误诊误治。

  徐州市中心医院神经内五科主任曹培卫提示说,感冒发烧经常规治疗一周症状无改善或越来越重者,且伴有头部剧痛呕吐,千万莫掉以轻心,一定要及时到医院专科寻求治疗。

  感冒发烧迟迟不消, 最后确诊为脑炎

  30岁的刘先生怎么也不会想到,一场小小的感冒会把他送进ICU。

  几天前,刘先生觉得有点不对劲,浑身乏力,头疼不适。刘先生以为是受凉感冒了,就没有太在意。但没有想到的是,随后几天这感冒症状不仅没有缓解,而且还持续加重。

  两天前,刘先生高烧迟迟不退,并发抽筋、抽搐等症状,家人急忙将其送往市中心医院。到医院的时候,刘先生已经陷入昏迷状态。鉴于刘先生的危重情况,被直接送进ICU。

  医生对刘先生进行了腰椎穿刺检查,确诊刘先生感染了脑炎。接下来,他需要接受系统的治疗。

  “最近这段时间,前来就诊的脑炎病人明显增多”,曹培卫介绍说,每年这个季节,都属于脑炎的高发时节。脑炎在临床上指的是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,绝大多数是病毒感染引起。脑炎起病隐匿,而儿童是脑炎的高发人群,如不早期诊断,及时治疗,会导致神经系统受损,患儿可能出现智力低下、视力下降、甚至死亡等严重后果。

  一般来说,病毒性脑炎是指由病毒感染引起的脑实质炎症,常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等。病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症。

  有的脑炎症状很像癫痫: 它们很像,但不一样

  需要提示的是,有些脑炎的症状表现很像癫痫,需要注意区分。

  曹培卫介绍说,脑炎的早期发病和感冒类似,出现发热头痛别大意。病毒性脑炎早期发病症状跟感冒差不多,病人都会出现发热、全身酸痛、食欲差等症状,但随着病情发展,就会表现出嗜睡、抽搐等神经系统症状。

  “神经精神症状,包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐发作、肢体瘫痪或颅神经麻痹、精神症状等;意识障碍轻者对外界反应淡漠、迟钝或烦躁、嗜睡;重者会出现昏迷;精神症状表现为记忆力减退、幻听、幻视、情绪改变、易怒等。这其中,有些症状就跟癫痫比较相似。它们很像,但不一样”。

  曹培卫表示,病毒性脑炎会引发癫痫,但治疗癫痫的前提是对症治疗病毒性脑炎。否则,治疗就会舍本逐末,会延误正确治疗。引起癫痫病发作的病因复杂多样,病毒性脑炎就是原因之一。春季是感冒的高发期,也是脑炎的高发季节,人体在感冒后免疫力下降,尤其是儿童和青少年,病毒会趁虚而入,脑为诸阳之会,脑部受邪严重者可发展为病毒性脑炎,由于小时候的病毒性脑炎治疗不及时,引发了癫痫发作。

  专家提示说,虽然脑炎有诸多的表现症状,但是要真正确认,还是需要腰椎穿刺。虽然现在医学科学进步了,有很多的技术手段,如脑电图、CT、磁共振等可以用于诊断,但是目前为止,腰椎穿刺仍旧是确诊必不可少的手段。

  孩子发烧抽搐 要引起足够的重视

  曹培卫提醒说,在临床上,许多家长会把发烧抽搐认为是高热引起的,而最终耽误了脑炎治疗。其实到底是脑炎还是高热引起的惊厥,可从三个方面去初步判断。首先是年龄阶段很重要,一般6个月至6岁之间的孩子,发烧抽搐的最常见原因是高热惊厥。但是如果是7岁以上的大孩子,大脑已经基本发育成熟,就要考虑是其他原因,尤其是脑炎引起的。

  其次是抽搐后的恢复情况,如果是高热惊厥引起的,一般抽搐之后可以很快恢复。如果是脑炎引起的,这种抽搐会在短时间内反复发生,而且还会有持续的意识状态改变,如昏睡等。

  最后是家族史,如果父母兄弟姐妹等年幼时有过高热抽搐的,则临床上会更多考虑是高热惊厥引起的抽搐。

  如何从早期症状上判断是否为脑炎,曹培卫提出以下建议供参考:

  1.脑炎初期表现为发热、乏力、流鼻涕等类感冒症状,经过一般的感冒治疗无效时,应提高警惕,及时到正规医院找专科医生进行排查。

  2.如果脑炎造成颅内高压,会表现出头痛、呕吐、看东西模糊等情况。

  3. 部分脑炎患者还会出现颈部强直、精神异常、嗜睡、瘀点、瘀斑以及休克或昏迷的情况。

  4. 部分孩子初期症状和发烧类似,婴幼儿表现为不肯吃奶、头痛,家长勿盲目给孩子吃退烧药,导致孩子的病情延误加重。

  徐州导医热线:0516-85707122

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