全程导医网 徐州就医信息：5岁的宝宝琪琪喜欢咬嘴唇、吃手，小时候用奶瓶喝奶的时候，总是把奶瓶抬得很高。有一天，妈妈突然发现孩子的“嫲嫲嘴”越发明显了。琪琪的父母赶紧带着去市妇幼保健院就诊，医生检查后发现，琪琪患上的是“地包天”的反颌症。这么小的孩子要不要矫正，以后会不会自e变回正常呢?专家表示，“地包天”跟遗传、喂养方式不当有关，如果不及时矫正，会导致牙颌畸形，最佳治疗时期在三岁左右。如果错过了最佳矫正的时期，孩子要想改变面容，只能依靠外科手术了。
与遗传和喂养方式不当有关
徐州话俗称的“嘛嘛嘴”，在医学上称为反颔，也叫“地包天”，表现为下牙伸长，反覆盖住前上牙，即面中部凹陷发育明显不足、下巴发育过度显得较长较突。
徐州市妇幼保健院口腔科副主任医师李莉萍接诊过很多像琪琪这样“嫲嫲嘴”的孩子，年龄从几岁到十几岁的都有，通常李主任在诊断的时候都会了解，孩子的家人是否也有“嫲嫲嘴”的情况，如果没有，就是不良的喂养方式和喂养习惯造成的。
琪琪的父母回想，家人没有“嘛嘛嘴”的情况，夫妻两人的牙齿都是整整齐齐的，遣传的因素排除了，那就是后天不良习惯造成的。细想想儿子2、3岁的时候就喜欢自己拿着奶瓶喝奶，而且总是把奶瓶举得高高的，奶嘴有时候漏奶，他下巴够不着就往前伸，那个时候就有点“嘛嘛嘴”。但那时认为换牙后就会好，没有引起重视，哪知孩子越大越明显。
“反颌具有一定的遗传倾向，但遗传因素并不是反颔的唯一病因。同时应注意，父母及近亲属具有反颌倾向的脸形，如‘新月形’、‘鞋拔状’、‘大下巴’脸形也有一定影响。”李主任说，除了遗传之外，生活的不良习惯，如：经常下颔前伸咬下唇;人工喂养，姿势不正确，如仰面用奶瓶喝奶，奶瓶抬得太高，下颔向前用力吸，长此以往易引起反颔。琪琪就是这种情况。
人工喂养时奶瓶倾斜度应成45度左右
“无论是母乳喂养还是人工喂养，正确的喂奶姿势是至关重要的。”李主任说，门诊中，常常会碰到一些儿童存在反颔即“地包天”等牙颔畸形问题，而在造成牙颔畸形的原因中，遗传因素仅占1/3，大部分的牙颌畸形是可以预防的。
李主任说，临床发现，人工喂养的孩子牙颌畸形即“地包天”疾病发生率比母乳喂养的孩子要高。反颔的孩子，下颔骨过度生长，下前牙向前突出，包住上前牙。这主要是因为奶瓶喂养时，一般孩子都是被横抱喂奶的，奶瓶往往与孩子吮吸有一定的角度，如果孩子每次吃奶，因为怕宝宝吸入空气，奶瓶抬得太高，下颔就会不自觉前伸，时间一长，下颔容易前突，造成反颔即“地包天”。
李主任特别强调，有条件喂母乳的母亲尽量选择母乳喂养，而母乳喂养，孩子头不用抬，下颔骨不会前伸，所以母乳喂养的孩子口腔畸形较少。一旦需要人工喂养，正确的喂养方式应该是喂孩子时，让奶瓶倾斜成45度左右，喂完奶后，最好再给孩子喂些清水，保持口腔卫生。此外，儿童睡觉时用手、肘枕在一侧脸下;写字时一手托腮;吸吮手指、咬嘴唇、偏侧咀嚼以及咬铅笔等一些不良口腔习惯也会造成牙齿畸形，家长应该及早纠正。
“地包天”选择3岁左右矫正最佳
那么，若发现儿童“地包天”，什么时候矫正最好呢?李主任介绍，像琪琪父母这样抱着“长大后会自然恢复想法”的家长不在少数。有的家长认为，乳牙反颔不要紧，等牙齿换完后就会好的，这种观念一定要纠正。
李主任说，反颔畸形会严重影响口腔和颜面部以及颔骨的生长发育，久拖不治会使患儿面中部发育受限而塌陷，面下部发育过度而前突;除前牙反颔外，还表现为“大长脸”。其次，影响口腔功能和全身健康，多数“地包天”患儿的上下前牙不能对咬，咀嚼功能降慨，不仅会妨碍患儿的消化，而且会影响儿童的生长发育。另外，也会影响孩子的发音、交际和学习，导致自卑心理等。
“小孩从现在开始到12岁左右换牙结束，有好几年的漫长时间，这个耽误的时间，足以让孩子的骨骼发育出现严重的畸形，那么等到那个时候再做矫正，即使牙齿的反颔矫正了，面部骨骼的‘反颌’畸形也已经确定形成了。”李主任说，替换牙期和恒牙早期，颔面部生长发育旺盛，反颔畸形如及肘得到矫正，可收到事半功倍的效果，并能及时阻断颌骨的异常生长发育，是矫治反颌的关键时期。如果错过最佳时期，所造成的遗憾是终身的。如果再想纠正骨骼畸形的话，就得借助于口腔正颌外科手术了。
李主任表示，“地包天”是相对较为棘手的错颔畸形，一定要及早矫正。儿童在颔骨生长期，如果不及时矫正将导致上颌骨生长不足，下颔骨过度生长，最终形成骨性反颔。3岁左右的儿童骨骼弹性比较好，又能配合，此时进行矫正最为适合。家长一定要及早带孩子到正规医院检查，根据情况选择不同的矫治时机和矫治方法。
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