髂动脉“长”出拳头大的包块 徐州四院支架排险巧除动脉瘤

  全程导医网 徐州就医指南“谢谢田志龙主任、王小凯等医生的精心治疗,我今天就要回家和家人团圆,吃月饼去了……”9月13号上午,79岁的许老先生在女儿的搀扶下,走出了徐州市中心医院血甲疝微创外科的病房。

  髂动脉“长”出拳头大的包块

  回想起刚入院时的情景,许老先生用“痛不欲生”四个字来形容。许老先生家住安徽宿州,之前患有左下肢深静脉血栓,在外院治疗了一段时间后,逐渐好转。但是从8月中旬开始,许老先生的左腿开始剧烈疼痛,在当地医院治疗未见好转,9月3日转诊至徐州市中心医院。

  血甲疝微创外科田志龙主任对许老先生的印象特别深刻,因为老爷子来就诊的时候,一直蜷缩在轮椅上,紧紧抱着肿胀的左腿,满脸痛苦。

  经下肢CTA检查, 发现许老先生的左侧髂动脉处有一个直径约10厘米的假性动脉瘤,必须立即做手术,如果再拖延的话,随时都有可能会导致血管破裂,病人就会有大出血的危险。最佳的治疗方法就是施行髂动脉覆膜支架植入术,通过介入的方式将支架植入到髂动脉,将假性动脉瘤挤压掉,使其血流通畅。

  9月6日,田志龙主任在助手王小凯医生的配合下,为许老先生实施“左髂动脉内覆膜支架植入术”,因患者的左侧髂动脉有假性动脉瘤的存在,若再从右侧股动脉穿刺的话,会有可能把假性动脉瘤刺破,造成大出血。

  因此,田志龙决定经患者右侧股动脉送入导丝,“翻山”进入左侧髂动脉,成功植入两枚支架。手术后造影显示,左侧髂动脉假性动脉瘤被完全修复,双侧髂动脉血流通畅,左下腹巨大搏动性包块马上缩小了1/3,也不再搏动,静静地“趴”在那里,等待后期慢慢吸收,直到它消失。

  假性动脉瘤是最危险的一种动脉瘤

  据田志龙主任介绍,常见的动脉瘤分三种:真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤,假性动脉瘤瘤体没有完整血管壁结构,完全靠周围组织包裹住破裂到血管外的血肿,非常容易破裂,危及生命。正常的髂动脉直径不过1厘米,而许老先生的假性动脉瘤直径已经达到10厘米,任何一次咳嗽、便秘、撞击或提重物都可能导致血管瘤破裂。

  传统的治疗方法是开腹手术,病人在全麻下腹部大切口,显露出假性动脉瘤的远近端,以人工血管置换,切除动脉瘤。假性动脉瘤没有完整清楚的瘤壁,手术难度高,破裂风险大,手术创伤大、失血多,术后恢复时间长。这次为许老先生做的是微创经血管腔内覆膜支架修复手术,创伤小,并发症率低,术后恢复快,但对于支架的准确定位和封堵要求高。

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