取出的枣核
全程导医网 徐州就医指南：“医生，您快给看看，我妈的喉咙是不是被什么东西卡到了，难以吞咽，还感觉胸痛。”“大夫，我刚才不小心吞下一块带碎骨头的肉，现在扎得喉咙疼……”昨天中午，徐矿总医院的消化内科门诊患者不断，好多都是来取异物的。该院专家表示，春节期间是食道异物患者增多的时候，从初一到初七，他们接诊了约有20多例。
84岁老太喝稀饭 被枣核折腾诱发心梗
除夕晚上，84岁的刘老太(化名)在家里跟儿孙们一起吃团圆饭，因为消化能力弱，不敢多吃荤菜，就让孩子给盛了一碗红枣稀饭。喝稀饭时，刘老太突然觉得有东西划了下嗓子，喉咙有点堵，但考虑到大家都在喜气洋洋地过年，就没把自己不舒服的事告诉家人。
大年初一早上，早餐是肉馅饺子。刘老太吃完一碗饺子后，觉得喉咙更难受了，好像饺子卡在那里始终咽不下去，而且胸骨后也疼得厉害。家人发现异常赶紧将她送到徐矿总医院，经初步诊断，老太的食道有异物，而且食道已经穿孔。
徐矿总院消化内科副主任汪晓红为刘老太查了心电图，并做了胸部CT。心电图提示急性心肌梗死，估计是由胸痛引发的;胸部CT清晰地显示食道上段穿孔，纵膈气肿。于是医生打算急诊取异物。
“老太太当时已经出现轻度憋喘，情况十分危险。”汪晓红回忆说，如果不立即取出异物，患者会形成纵膈脓肿，重症感染，后果不堪设想;如果采取开胸手术，则创伤大，状态差，老太难以耐受手术;哪怕是常规的内镜下取异物，对刘老太来说风险也极大，“患者高龄、心梗，不能麻醉，且异物靠近咽喉部，患者不容易配合，取异物过程中极可能出现心跳骤停或大出血、窒息。”
汪晓红决定给老太太胃镜下取异物。刚将胃镜探入食道入口，就看到一团食物严严实实地堵塞了食道腔，患者反射性地恶心呕吐，操作困难，护士长配合着用异物钳一点点钳夹食物，暴露出深深扎进食道的枣核，钳夹之后轻轻拉出，迅速置入胃管负压吸引，撤镜。
导致刘老太食道穿孔、诱发心梗的元凶竟是一枚枣核。值得庆幸的是，枣核取出后，老人术后状态恢复很好。
进食中大笑 3厘米长鸡骨头卡在食道
大年初四，44岁的张女士在家人的陪伴下来到徐矿总医院消化内科。据她说，估计喉咙里卡到了骨头。
原来，当天中午，张女士一家人在饭店聚餐，大家有说有笑好不热闹。也不知道是谁讲了个笑话，引得大家一片哄笑。此时，张女士刚夹了一块鸡肉塞进嘴里，开口大笑的空当，没来及仔细咀嚼，鸡肉就被整块吞咽入肚。
张女士当时感觉肉里头有点硬，但认为胃里能慢慢消化就没在意，继续吃东西，然而不久后，她开始出现胸痛，还伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状，这引起家人的注意，立刻把她送到医院。
接诊的徐矿总院消化内科副主任石丽红在胃镜下看到，张女士的食道处卡着异物，经仔细观察，并结合临床经验，石丽红判断异物是块鸡骨头，估
计是包裹在鸡肉里的。所幸的是，鸡骨头并没有刺到危险的脏器部位，只是卡在了食道的第二个狭窄处，大约距离门齿处有26厘米。“如果不慎刺到主动脉和支气管，就可能需要做开胸手术，不仅费用昂贵，而且风险极大。”
这块骨头只有薄薄一片，一侧已经嵌入食道黏膜，有渗血，另一侧悬空‘飘荡”。石丽红用异物钳反复探寻后，用一个巧劲，将骨头顺利捞了出来，测量后发现，这块鸡骨头长约3厘米。
取出鸡骨头后，石丽红发现食道处的创面不大。她说，最好能够住院观察几天，没有出现胸痛或是呕血等症状，治好创面后就可以恢复正常生活了。
医生提醒：进食时细嚼慢咽 被卡后别自行治疗
“生活中进食不慎误咽骨头、鱼刺等是一种常见的现象，尤其是逢年过节，是我们院捞鱼骨头、鸡骨头的高峰期，大家千万要小心。”徐矿总医院消化内科副主任汪晓红说，一般人在吞咽下鸡骨头、鱼刺后，多是卡在食道，表现为喉咙痛、吞咽困难或是胸骨痛，这样的患者只需利用胃镜将异物取出即可。还有一些人不慎吞咽后，异物进入体内，自身也没有任何异状，就不必过于担心，因为很小的骨头或刺可能会被消化掉了。
汪晓红强调，发生异物卡喉后，最好不要用土办法，要及时去医院取异物。“年轻人误吞枣核，还有可能排出去，但老年人因为肠道蠕动比较弱等原因，往往容易发生意外;而且上了年纪后，口腔感觉也比较迟钝，吞下异物也没感觉，所以更容易出意外。”
她指出，发现有异物卡喉后，很多人在第一时间会选择拍背、吞咽馒头或是喝醋等方式进行处理，但这些都是错误的，很容易让异物越陷越深，时间长了就会引起软组织感染，有时甚至会危及生命。
正确的做法是，立即停止进食，大声、用力地咳嗽或想办法让自己产生呕吐感，以求咳出异物。如果没有效果，一定要在最短的时间内到医院就诊，避免异物损伤消化道，造成消化道出血、穿孔，甚至伤及气道及主动脉而危及生命。至于如何避免吞咽被卡，汪晓红表示，吃饭一定要细嚼慢咽，尤其是老年人，尽量不要进食带骨头或带刺的食物。
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