全程导医网 徐州就医信息：家住市郊的杨天(化名)今年45岁，但癫痫史却长达34年。11岁时，他因突发“四肢抽搐、口吐白沫”被诊断为癫痫，从此长期服用一种名为丙戊酸钠的药物，病情时好时坏。大众眼中对癫痫患者的认知多半是突然发作和口吐白沫，但杨天却表现的更像是一个容易“冲动”的男人。他平时看起来跟普通人没什么两样，但是激动起来，表现很吓人。
杨天脾气暴躁，常因为一些鸡毛蒜皮的小事对他人动武，经常打伤邻居，这让家人伤透了脑筋。小学六年级时，他曾在学校威胁其他同学“将你们的脑袋敲开”，还对老师说什么“将在睡梦中杀死家人”之类的话。其后不久还自称“想结束生命”，吞食丙戊酸钠企图自杀未遂，被送到镇上的医院接受治疗。15岁时，他总是在入睡前遭遇幻视，说看到“恶魔”云云。他还害怕监控设备，将所有财产放置在卧室的壁橱里，并用胶带绑好以确保安全，在背包里则藏匿各种武器用来“保护”自己。22岁时，他开始动不动就打骂父母，认为父母对自己不公，曾说：“你们一共生了三个孩子，单单我是癫痫病，还不如把我溺死!”家人为此愁闷不已，但因为缺乏相关知识、认识上也存在误区，他们几十年来从没有想到过带杨天去接受正规的治疗，反倒是轻易听信谣传，请“神婆”、吃“土方”之类的愚昧事没少干。
及时治疗可完全治愈
家人有一次看报纸时，无意中看到关于精神障碍在专科医院很快康复的报道，抱着试试看的想法带杨天赴市区求医，接诊的徐州市东方人民医院闾金杰主任医师详细听他们说了前后过往，说了一句话让杨天的父母呆住了——“癫痫病主要是大脑放电异常，只要及时治疗，能够完全治愈，拖的时间太久了啊。”
杨天的脑电图提示左侧局灶性颞叶慢波，但未表现出明显的脑电惊厥发作。该结果提示，患者的精神症状可能来自一种慢性的、“发作间歇期”类型的精神病模式。因此，间金杰主任诊断为癫痫所致精神障碍(发作间歇期的精神障碍)。结合患者的病史及脑电图结果，其精神病性症状建立在癫痫的基础之上，但却发生于癫痫发作的间歇期;换言之，精神病性症状与癫痫发作在时间上并非同时发生。这一“脱耦联”的现象对临床判断造成一定的干扰，杨天在青少年时期两次就医都没确诊此症，原因就在于此。
为进一步控制癫痫发作，间金杰主任医师为杨天使用了量身打造的药物疗法，不仅改善癫痫症状，也有益于情绪调节和睡眠。住院期间，他的攻击性很快降低。不过医生发现他仍存在偏执和超宗教妄想的情况。于是加入了新的低剂量疗法，用药2天后，目标症状即显著改善，杨天已经不再使用武器保护自己。到后来出院时，他的异常思维内容已完全消失。对于杨天的康复，家人都觉得不可思议，之前30多年间的反复发作，让他们早已经对儿子康复失去了信心。
大脑异常“放电”所致
误区一、癫痫病是神经病不是精神病?
癫痫病是大脑的异常放电所致，放电部位的不同导致发生精神症状的不同。例如颞叶癫痫患者常发生人格改变，左颞叶病灶较右颞叶病灶更易出现人格障碍和攻击行为。
误区二、癫痫病不会发生伤人行为?
癫痫在发作后往往会出现意识障碍，此时患者会出现;中动伤人行为，而且患者事后不予承认。
误区三、癫痫所致精神障碍时治疗以治疗精神病为主?
对癫痫所致精神障碍患者治疗时以治疗原发病癫痫的同时抗精神失常，精神药物以不诱发癫痫为要。
此外，发展为精神疾病的危险因素包括社会经济地位低、家庭环境应激及癫痫初发年龄较小。这些特征可能会影响患者建立人际关系的能力，从而进一步导致精神症状。
诊断有难度应加以重视
癫痫所致精神障碍可分为三种：发作前精神障碍;发作时及发作后精神障碍;发作间歇期精神障碍。其中，发作间歇期精神障碍可能是社会心理因素、异常脑电活动及癫痫发作导致的脑损伤的结果。复杂部分性发作(颞叶癫痫)患者中，精神障碍的发生率升高，包括精神病性障碍、易激惹、自我批评及抑郁等。比较常见的间歇期精神障碍为人格改变、精神分裂样症状群和情感障碍等。
1、癫痫性人格障碍主要表现为固执、自私、易激惹、自我中心、纠缠、感情肤浅、阿谀奉承、过分谦恭、思维黏滞和情绪不稳定等，有的可出现多种人格障碍及反社会行为。人格改变多见于颞叶癫痫患者，约50%颞叶癫痫患者可出现严重的人格障碍：左颞叶病灶较右颞叶病灶更易出现人格障碍和攻击行为。一般认为，癫痫性人格障碍与社会心理因素、脑器质性损害、癫痫发作类型、长期使用抗癫痫药物及病前人格特征等因素有关。
2、急性精神分裂样精神病患者可出现“强制正常化”的脑电生理改变：出现精神病性症状时，脑电图原有的痫样放电明显减少，精神症状加重时脑电图完全正常，而精神症状缓解后异常脑电活动再次出现。临床症状以紧张不安、不合作、精神运动兴奋、幻觉、妄想多见，定向力一般正常。精神症状可持续数天或数周，这一期间癫痫发作大多停止。
3、慢性精神分裂样精神病多隐袭起病，以妄想为首发精神症状，少数为急性或亚急性起病，临床症状类似于慢性偏执型精神分裂症，几乎所有的精神分裂症典型症状均可出现。患者常存在带有宗教性质的妄想、物理影响妄想及被动体验，幻觉以幻听为主，思维形式障碍与情感障碍同样不鲜见。间歇期精神分裂样症状群多见于颞叶癫痫。
4、癫痫性情感障碍包括病理性心境恶劣与躁狂抑郁症样精神障碍等。其他还包括癫痫性遗忘综合征、癫痫性痴呆及癫痫性神经症样综合征，在此不赘述。相比于癫痫型人格，癫痫发作间歇期的精神病性症状的诊断更有难度，需加以重视。
遭遇这种病该怎么办?患者自己应该做什么
1.坚持抗癫痫和抗精神同时用药，不可间断。2尽量控制好自己情绪。3.在发作前出现一些头疼等不适时尽量平放身体，减少自身伤害。4.多注意休息，减少疲劳。5.努力减少刺激性食物的摄入，如咖啡、茶和一些酒精等饮料。6.尽可能避免应激性的场景。
家属应做什么
1.了解相关疾病知识。2督促患者用药。3.关心患者，多与之沟通，及时发现问题及时解决。
小贴士：发作间歇期精神障碍是指在癫痫病程中发作间歇期出现的一组精神障碍。发生于癫痫间歇期的精神障碍可能是由于社会心理因素、异常脑电活动及癫痫发作导致的脑损伤的结果。复杂部分性发作(颞叶癫痫)病人中，精神障碍的发生率高。比较常见的间歇期精神障碍是人格改变、精神分裂样症状群和情感障碍。
专家介绍：闾金杰，徐州市东方人民医院主任医师精神科一病区主任，毕业于徐州医学院，从医26年，先 后两次在上海精神卫生中心进修学习。 发表国家级论文20余篇，获省市科技进步奖四次，获市新技术引进奖一次。对精神分裂症、双相情感障碍的治疗有独特的见解，擅长使用森田疗法等心理治疗对患者进行心理疏导。
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