徐州市中心医院开展舒适化无痛医疗 实现医患双赢

  全程导医网 徐州就医信息:疼痛被指为是降低人们劳动能力和减少工作日的最普通、最直接的因素,免除疼痛被指为是患者的基本权利、医生的神圣职责。在徐州市中心医院,由麻醉科主导开展的一系列的舒适化无痛医疗,不仅提高了医生的工作效率、保障了医疗安全,也让患者在没有痛苦和恐惧的环境下完成了就诊、检查和治疗。一个尽可能愉快和舒适的就医体验,在徐州市中心医院正在走向现实。

  成立舒适化无痛医疗团,解决检查恐惧症

  “舒适化医疗”是医生采取各种先进的麻醉、镇痛技术,消除病人在接受有创性检查或治疗时的疼痛感觉和紧张情绪,使病人轻松接受检查和治疗的一种治疗理念和治疗模式,其实施主体就是我们的麻醉医生。徐州市中心医院建立起来的舒适化无痛医疗团队,以该院麻醉科王立伟主任医师为首,是一支可以走出手术室、可以移动的麻醉团队。

  以无痛医疗在儿科的应用为例。到医院看病本身对孩子就是一件恐惧的事情,尤其是病情需要做一些检查治疗时,孩子的恐惧不安往往会令一些必须检查无法进行,王立伟带领的舒适化医疗团队会根据检查所需时间长短应用麻醉镇痛,让孩子在几秒之内进入睡眠状态,在无痛状况下完成核磁共振、CT、彩超、超声下引导等需要孩子绝对配合的检查。

  舒适化无痛医疗广泛应用于各项内镜检查。徐州市中心医院内镜中心年开展胃肠镜检查约1万台,其中50%-60%的患者接受的是无痛胃、肠镜检查。由王立伟主任医师和呼吸科武炎 主任医师联手开展的清醒无痛情况下支气管镜检查,今年以来已经开展了40多例。妇产科的无痛人工流产术、无痛诊断性刮宫、无痛放置节育环及取环和无痛宫腔镜检查与治疗,在徐州市中心医院早已成为常规工作。

  舒适化无痛医疗还广泛应用于口腔科、皮肤科、整形美容科等疾病的诊疗中。

  设立疼痛门诊 治疗慢性疼痛

  多数疼痛病人在就医时会挂什么科?腰椎间盘突出的病人会去骨科治疗,而女性腰疼会挂妇科的号……其实你还可以有更好的选择:在每周一和周四挂疼痛门诊。

  徐州市中心医院疼痛门诊坐诊专家尹伟指出,慢性疼痛的正确治疗方法是:在明确病因的基础上,通过对病因的治疗,清除炎性代谢产物,有效地改善局部的血液循环障碍,打断疼痛的恶性循环,达到长期完善的镇痛目的。疼痛的处置绝不是不分青红皂白注射杜冷丁。

  举个简单的例子:老年人脊柱退行性改变造成神经受压,产生炎症水肿而疼痛,如果能用最简易有效的方法直接针对病变神经进行消炎镇痛、营养等治疗,疼痛自然也就很快解除了。如果大动干戈地修正骨骼,旧的疼痛还没来得及解决,新的疼痛可能已经产生,这是万万不可取的。

  慢性疼痛到底怎么治?一句话,阻滞痛觉的神经传导通路,进而阻断“疼痛→肌紧张或小血管平滑肌痉挛→局部缺血→组织缺氧、代谢产物堆积→致痛物质增多→神经可塑性反应→疼痛加剧”这一恶性循环,降低交感神经兴奋性、扩张血管、改善血液循环和组织代谢,消除局部非菌性和免疫性神经炎症,改善患者的情绪,调整心理状态,提高痛阈,解除颈、腰椎间盘对神经的压迫。

  创建癌痛规范化治疗病房,全方位开展舒适化无痛医疗

  癌痛和外科手术后的疼痛,是舒适化医疗理念推广的另外2个重要领域。

  资料表明,全世界每年有1000万人被诊断为癌症,其中70%的人被疼痛困扰。晚期癌症患者中,40%-50%遭受中重度疼痛,25%-30%遭受着非常严重的疼痛。徐州市中心医院早在2012年就以肿瘤内科为示范点,开展了癌痛规范化治疗病房创建工作,2015年6月,由医院护理部牵头、肿瘤病区护士长为核心成员组建了“疼痛护理专业小组”,架构了覆盖所有住院病区的小组体系,规定了愿景、职责以及各项工作流程。癌痛患者怎么办、镇痛泵如何使用、爆发痛/急性痛/围手术期患者疼痛怎么评估处理等都有明确要求和规定。

  临床医生和麻醉医生的联手,让外科手术的创伤小了再小,让患者的痛苦体验也是短了又短。借助各种腔镜等先进医疗设备,胸外科、普外科手术如今都可以做到在腹部开3-4个小口,即可完成原先需要开胸劈骨的大手术。双镜甚至三镜联合开展高难度腹腔镜手术都陆续得以开展并获得成功。目前徐州市中心医院拥有国家卫计委内镜与微创医学培训基地8个:泌尿外科、普外科、骨科、妇产科、胸外科、耳鼻喉头颈外科、消化内科和血管介入科。

  舒适化无痛医疗让医患双赢

  舒适化无痛医疗能做到让门诊病人更快的麻醉和清醒(睡一觉就好了)、更好的麻醉苏醒质量(很舒服,没有不适),能尽快离开医院且离院后不影响生活和工作。

  “肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最简单、最安全、最有效的方法,但毕竟内镜检查是一种侵入性检查方式,有一定的不适和并发症”。这是位于徐州市中心医院1号楼3楼内窥镜中心候诊区健康教育宣传栏上的一段话。而正是这段话中“一定的不适”让很多患者产生了紧张。来自河南永城的龚先生,就是这样一位患者,同时由于距离以及工作的原因,他想能有多快就有多块的解决这个问题。经过咨询预约,他选择了无痛肠镜检查。令他感到高兴的是:在他睡一觉的当儿,这个一度让他恐惧的检查就做完了!原本预设一天的行程安排半天就解决了。

  清醒状态下的无痛支气管镜检查在这方面的优势更为明显。32岁的李女士因“谈镜色变”、1个月持续性咳嗽对症治疗仍未缓解症状来院诊疗。在接受了清醒状态无痛支气管镜检查后,李女士非常满意“整个检查过程根本没有出现咳嗽、恶心的情况,我感觉到的是舒适和安静,我知道医生在给我做什么,我也能配合医生做一些动作。”患者的“一块心病”因无痛检查而化解。而医生在这种状态下的工作也更得心应手。呼吸科主任医师武炎旻说:“检查时,患者呼吸平稳、咳嗽反射明显减弱,这样视野开阔了,我就能更清晰地观察到镜下改变,能准确迅速地实施镜下诊疗,操作起来更加方便、准确性更高。总体操作时间有效缩短,也减低了操作损伤”。 

  后记:

  疼痛是患者就医时最常见的症状。在所有患者中超过80%是由于疼痛就诊。在整个医疗诊断和治疗过程中,很多检查和治疗方法又都不可避免地会导致机体不同程度的疼痛。舒适化无痛医疗理念已经成为共识和趋势,徐州市中心医院也将大规模、全方位、系统化的实施和推广舒适化无痛医疗,让患者的就诊更舒心、让临床医生的操作更安全,让医院工作效率再提高。

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