全程导医网 徐州就医信息：暑假结束，各大医院的儿科就诊量明显减少。那么，暑假期间来看什么病的孩子最多?很多儿科医生最明显的感受就是“性早熟”。如今不少孩子的青春期提前到了7-9岁，父母着急，甚至有的3岁孩子胸部就开始发育，甚至来了例假，医生也很着急。
市一院儿科主任祝红岩说，我市儿童性早熟现象已经越来越明显，现在每年接诊有近百例，暑假期间每天都有一两个来看“性早熟”的。
前来就诊的儿童中，肥胖现象也非常突出，肥胖也是导致“性早熟”的一大原因，但很多父母和爷爷奶奶都不认为肥胖是病，特别是爷爷奶奶，他们觉得把孩子喂得胖胖的是一大功劳。市中心医院儿科的刘娅主任说，虽然肥胖也是儿科的诊疗范围，但从来没有家长带着孩子来看过肥胖病，都是在看其他病的过程中，医生发现并给予提醒的。
女童3岁胸部隆起 来例假
8月31日，幼儿园开学的前一天，不到4岁的女孩萌萌一脸茫然地跟着妈妈来到市一院儿科就诊。萌萌的妈妈王女士说，萌萌出生的时候身高52厘米，体重7斤多，是个非常健康的孩子。两岁以后开始特别爱吃肉，尤其是烧鸡烤鸭之类的，两天不吃就馋得要命，嚷着要买。爷爷奶奶又特别疼孙女，每次有求必应。孩子吃得多，个头也长得特别快，一年之内就明显比同龄的孩子高出大半头，身体也胖。
“我们看孩子个子长得快，心里还挺高兴的，带出去人见人夸。可没想到萌萌到了3岁以后，胸部开始慢慢隆起，就像10来岁的女孩刚开始发育的样子。”王女士叹着气说，她也看到过关于女童性早熟的资料，但想着再早也不会早到3岁就开始发育，便以为女儿是发胖了。
然而，萌萌3岁半以后的一天，王女士给女儿换内裤时，惊讶地发现内裤上有了血迹。她问萌萌是不是屁股受伤了，萌萌也说不清楚。
此后，王女士几乎每隔一个多月就发现萌萌有出血的现象，过了两三天就没有了。反复4次后，再看到女儿越来越鼓的胸部，王女士坐立不安。
8月31日，萌萌来就诊的时候，刚满3岁9个月，身高116.3厘米，体重23.5公斤，相当于五六岁孩子的标准，双侧乳房和乳晕增大。
经过一系列检查，祝主任初步诊断萌萌是脑垂体病变，需要手术。
记者从市一院儿科了解到，自十几年前我市开始出现性早熟儿童患者起，现在病例越来越多，而且每年寒暑假都是就诊高峰。像萌萌这样病变引起的患者很少，多数都是假性性早熟。
什么是儿童性早熟?
市一院儿科主任祝红岩说，儿童性早熟是导致儿童性发育的开始年龄显著提前。通常，女孩在8岁前、男孩在9岁前有第二性征(如女孩乳房发育、男孩外生殖器增大等)者，临床可诊断为性早熟。
“但性早熟还是有分别的，可以分为真性性早熟(中枢性性早熟)和假性性早熟(外周性性早熟)。”祝红岩认为，中枢性性早熟与正常青春发育成熟机制完全一致，并可有生育能力;而外周性性早熟是由于各种原因引起的体内性甾体激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，不具有完整的性发育程序性过程，无生育能力。两者有明显的本质区别，但外周性早熟如不及时干预，可以转变为中枢性性早熟。
性早熟儿童都需要治疗吗?祝红岩称，真性性早熟和假性性早熟皆需经过明确诊断后进行治疗，部分性性早熟可不必进行特殊治疗。
部分性性早熟包括单纯乳房早期发育、阴毛早期发育和月经早期发生，不伴有其他第二性征。这种情况下，月经早期发生可能是子宫粘膜对少量雌激素的敏感性增加，可自然消失。这些患儿无中枢或周围性腺组织器质性病变，身高增长没有加速，骨骺愈合也没有加速。
性早熟女童是男童4倍
为什么儿童性早熟的现象越来越多呢?祝红岩分析说，儿童性早熟的原因主要有两种：误食避孕药和过多食用雌激素含量较多的食物。雌激素含量较多的食品主要有豆浆、蜂蜜、催熟水果、短期养殖成熟的甲鱼和鸡鸭等。对于催熟水果和短期养殖成熟的肉类，多数家长都知道儿童不宜多吃，但豆浆、蜂蜜，很多家长都认为是好东西，经常给孩子饮用。殊不知其中雌激素含量很多，成熟女性喝了可以保健养颜，但儿童喝多了却有可能导致性早熟。
祝红岩在临床诊断中还发现，性早熟儿童中，女童数量明显高于男童，甚至达到男童的4倍之多。这是因为雌激素在女童身体直接体现为性早熟，男孩只会对第二性征稍有影响。
是不是男童的家长在这方面就可以高枕无忧了呢?
“当然不是，男童生长发育需要大量雄激素，如果接受了大量雌激素，显然也会影响生长发育。更要提醒家长的是，男童一旦出现性早熟，就很有可能是某种疾病的征兆，比如脑垂体肿瘤、肾上腺皮质增生等等。” 祝红岩说。
性早熟的孩子很难长高
无论是真性性早熟，还是假性性早熟，对儿童的身心健康都会产生严重影响。
祝红岩说，在真性性早熟中，有一部分患儿是由于下丘脑或垂体肿瘤引起，除出现性早熟的征象外，晚期还可出现颅内压增高和神经压迫症状，如头痛、呕吐、视力障碍等，故及早诊断、切除肿瘤是相当必要的。而假性性早熟中的睾丸和卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生症等均为器质性病变，必须进行相应治疗，否则对患儿的生长及生殖性功能都会产生严重危害。
“特发性的中枢性早熟虽然对生命无碍，但因激素过早大量分泌，使孩子的精神发育和体格发育有明显的不均衡，可以有性行为的冲动，出现‘小爸爸’、‘小妈妈’现象。同时，骨龄增长加快会导致骨骺闭合提前，生长早期停止，儿童时期比同龄孩子高，到成年期反而矮小，会引起自卑等心理障碍。”因此，祝红岩建议，家长一定要尽量少让孩子食用雌激素含量较多食物，少接触成人影视作品，预防儿童性早熟。一旦发现儿童出现性早熟特征的，一定要尽早治疗。假性性早熟只需要服用一些中成药调理，真性性早熟患儿则需要手术加药物治疗，要一直服药至青春期前一年。
有一种饿叫奶奶觉得你饿
引起儿童性早熟的一大原因是肥胖，胖子一般都是吃出来的。网上最近很流行的一句话，“有一种饿叫奶奶觉得你饿”，这种说法已经被《国际行为营养和体育运动》杂志上的一项研究印证了。
该研究的作者在2009至2010年发起了针对中国小学生体育运动与饮食行为的研究项目，调查了南方两座城市4所小学的500个孩子，以及家长、祖父母、老师。
被调查的500个孩子中，将近一半(47.9%)主要由祖父母照顾。调查发现，由祖父母照顾的孩子运动更少，家务做得更少，但垃圾食品吃得更多，每周吃下的垃圾食品是父母照看的孩子的3倍。肥胖风险也更高，祖父母带大的孩子，肥胖风险是仅由父母照顾的孩子的2倍。
大城市很多医院儿科暑期经常会有儿童因肥胖前来就诊。但徐州中心医院主任医师刘娅说，虽然肥胖也是儿科的诊疗范围，但她从医多年来从来没有家长带着孩子来看过肥胖病，都是在看其他病的过程中，医生发现并给予提醒的。
“现在儿童肥胖现象确实很严重，也给就诊带来难题。比如药的剂量是按体重计算的，但有的七八岁孩子体重已经接近成人，可我们又不能按成人的量给他用药，按年龄用药剂量又不够，只能折中，治疗效果也受影响。”刘娅说，她在诊疗中提醒家长要注意孩子的肥胖问题，大部分家长都不重视，认为小孩子胖了才健康、可爱。特别是祖父母一代，他们认为把孩子喂胖了带出去才有面子，显得自己有功劳。
住在管道附近的一位老太太，孙子和外孙女都是她带大的，两个孩子都是肥胖儿，一周岁时体重就长到了30多斤，老太太每天带出去都很骄傲的样子。孩子爱吃肉馅的饺子，老太太就包很多放在冰箱里，孩子一说饿就拿出来煮，平时更是零食饮料不断。外孙还没上小学时，有一次来找刘娅看病，结果诊断患了高血压。
“人体发育有三个阶段，一旦发胖是很难减下来的，分别是母体内、一岁左右和青春期。”刘娅说，“这三个阶段发胖是脂肪数目在增加，非常难减，而其他时间发胖只是脂肪体积在增大。所以在这三个时期饮食要格外注意，还要增加有氧运动。”
肥胖儿童的最大问题是减肥，但在儿童减肥的治疗上，刘娅说不存在“节食”这个说法，家长也接受不了给孩子节食，只能改变饮食结构并增加运动量。
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