全程导医网 徐州就医信息：杨先生的母亲今年58岁，膝关节一直有点疼痛，尤其是爬楼梯。今年2月滑倒摔伤膝盖，刚开始只是在家静养，可是某天夜里突然疼痛起来，各种办法治疗都没有效果。后来在外院检查，医生说软骨层呈絮状，建议做手术清除，于是就开刀将软骨层清除干净了。现在，母亲靠往膝盖里注射润滑剂来减少膝关节之间的磨损，但是走路明显一瘸一拐，小腿也严重变形，检查x光片证明其患有严重的骨性关节炎，医生建议换人工膝盖，但是又有人说换了一样不会好。杨先生问：有没有别的办法治疗?必须做人工置换手术吗?
据徐州市中心医院骨关节外科许永副主任医师介绍：骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，多见于中老年肥胖女性，年轻时有过多劳动史。其常见的治疗方法有两种。
1.非手术治疗
就是常说的保守治疗，包括理疗、药物、关节内注射疗法和中医中药治疗等。常见的药物为美洛昔康、塞来昔布、依托考昔、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等。关节内注射药物通常为玻璃酸钠注射液。
2.手术治疗
(1)膝关节镜下探查并清理术：该手术具有痛苦小、创伤小、并发症少，恢复快，疗效显著等特点。可以将关节内游离骨赘清除，切除增生的滑膜组织，成型损伤的半月板，用等离子刀将软骨缺损后的骨面去神经化等。缺点为远期效果可能不理想。
(2)膝关节置换：人工膝关节置换术是通过手术将病损的膝关节表面部分或全部由人工制造的关节部件所代替,是将已磨损破坏的关节面切除，植入人工关节，使其恢复正常平滑的关节面，避免骨面的直接摩擦。手术时间通常为一个多小时，术后康复后关节活动度得到恢复，行走时无痛或基本上无疼痛，中远期效果比较好。
对于一些早期患者，可以通过保守治疗方法延缓关节老化的速度，中期患者可以接受手术截去一小段骨来改变膝关节的受力情况，效果能维持6~10年时间。但是，这些治疗方法都只能延缓而无法阻止关节的老化，所以病情依然会逐渐向晚期发展。而如果到了晚期，且符合60岁置换年龄标准，则可以接受人工关节置换术了。
针对杨先生母亲的病情，许永副主任医师看过X线片后说：“骨性关节炎的发病缓慢，杨母片子结果显示其膝关节负重的关节面已经严重磨坏，并且髌骨和股骨之间的关节面也已磨坏。这样走路多了或者上下楼或者受凉都会出现关节的疼痛或积液。要想有个不疼的关节和好的功能，目前只有做手术将磨坏的关节面置换成光滑的关节面，并且将下肢力线校正。术后有一套完整的功能康复方案。手术植入的假体80%的患者可以使用20年甚至更长。
推荐专家：徐州市中心医院骨关节外科副主任医师 许永
擅长全身多处关节常见病及疑难疾病的诊断及治疗,针对股骨头坏死不同分期选择不同的治疗方法,如髓芯减压,全髋关节置换等.老年性重度骨性关节炎的全膝关节置换术手术。对膝关节韧带损伤,骨性关节炎,半月板损伤,滑膜炎，关节游离体等常规并熟练开展关节镜下的微创治疗。踝关节及肘关节骨性关节炎，游离体的镜下手术治疗。累及关节的复杂关节内骨折的切开复位内固定手术治疗。擅长微创下治疗老年性股骨粗隆间骨折。较多开展肱骨近端粉碎性骨折的肱骨头置换手术治疗。
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