苏北地区首家“鼾症治疗中心”——徐州市中心医院


  全程导医网 徐州就医信息十多年来没睡个安稳觉病根竟是“打呼噜” ,徐州市中心医院鼾症治疗中心:率先开展国内先进技术 个体化诊疗效果明显。40来岁的张先生,十多年来常常被自己的鼾声憋醒。近日,在市中心医院耳鼻喉科经过手术后,他终于可以睡个安稳觉了。

  徐州市中心医院耳鼻喉科主任程良军指出,很多人都有打鼾的困扰,但并未真正意识到因为打鼾而引起的危害,“实际上打鼾是种病,专业上叫做‘睡眠呼吸暂停综合征’,要是不及时治疗,甚至有可能要人命呢!”

  手术后再也不会被憋醒

  先说说张先生的例子

  张先生家住贾汪区,身高170厘米,体重快200斤。由于过度肥胖,睡觉时鼾声如雷,经常被妻子抱怨。因为病情严重,他往往不能平卧入睡,一躺下就会感觉憋得难受。每天早上从来没有自然醒,都是被憋醒的,同时还感到口干舌燥。由于晚上睡不好觉,白天经常极度犯困,一到下午就没精神,好几次开车时居然睡着了,差点出事。

  今年40岁的张先生多来经常早晨被憋醒、口干舌燥、一到下午就没劲。去医院检查后,医生发现导致他头晕没劲的“元凶”竟然是打鼾。他每小时呼吸暂停达100多次,比正常多了90多次,属于严重呼吸紊乱。

  据了解,张先生的情况属于典型的睡眠呼吸暂停综合征,这类患者,往往白日嗜睡、疲劳,晨起头痛,严重可造成高血压、心脏病、卒中、Ⅱ型糖尿病、抑郁、性功能障碍等疾病。他们在正常睡眠期间,肌肉控制舌根和软腭,保持气道通畅,当这些肌肉松弛时,气道会狭窄,就会导致打鼾和呼吸困难,如果这些肌肉过度松弛,气道可能塌损并阻塞,因而阻碍呼吸。

  “有啥好办法可以根除我的问题吗?”张先生了解病情后多方求治,但一些医生感觉张先生身体过胖,手术风险大,都婉拒了他。最终,张先生找到了市中心医院耳鼻喉科。

  医院耳鼻喉科主任程良军根据张先生的情况,决定为其实施Pillar植入术。术后,张先生的睡眠质量明显改善,再也没有出现被打鼾及憋醒的情况。

  先进微创技术治鼾症

  创伤小,效果好

  程良军称,鼾症轻度病人可通过减肥、侧卧、戒酒等保守方式治疗,中重度病人可在睡觉时佩戴呼吸机,若不能耐受就需要手术扩宽鼻咽腔气道。目前,该院在国内领先开展pillar软腭支架植入术和AIR Vance舌根悬吊术治疗鼾症,效果都非常不错。

  程良军介绍,Pillar软腭植入技术是美国FDA批准的治疗鼾症和呼吸暂停的微创方法。次方法是针对打鼾由于软腭随呼吸频繁振动这一原因而发明的。

  “众所周知,打鼾是由于软腭振动引起的,并已证明,使软腭组织绷紧后,能够缓解和减少打鼾。Pillar软腭植入系统正是通过在软腭中植入三个小柱体以增强软腭的强度,从而降低,甚至消除鼾声。”程良军说,除了植入物直接加强了软腭的强度外,植入物周围组织纤维化也增加了软腭的强度。软腭强度增加后,改变了上气道的气流动力学,从而减轻了病人的打鼾症状。同时,由于软腭得到了有效的支撑,缓解了病人由于软腭塌陷所造成的呼吸障碍。

  他指出,Pillar软腭植入系统是一种微创和相对无痛的治疗方法,它可以在一次简单的治疗过程后减轻病人的打鼾程度,并且长期有效。大部分患者在手术后很短的时间里就能够恢复正常的饮食与活动。Pillar软腭植入过程仅需数分钟,从注射局麻药物到麻醉药物起效,直到后完成手术操作,大约在十分钟左右。 “Pillar软腭植入术手术时间短,是目前来说,最微创、损伤最小的治疗早期鼾症的方法。”

  此外,市中心医院还引进AIR Vance舌根悬吊术治疗鼾症。“它采用聚丙烯线悬吊托起舌根,防止处于熟睡中的舌根后坠阻塞呼吸道,创伤小,术后并发症小,是鼾症舌体手术中损伤最小,效果较好的方法。”

  “打呼噜”者约占人群19%

  肥胖或是主要诱因

  “鼾症”俗称打呼噜,医学上的叫法就是“睡眠呼吸暂停综合征”。程良军说,日常生活中偶尔打鼾不是病,往往是由于过度疲劳或睡眠姿势不对所造成的。但是,若是经常打鼾、鼾声较大,同时打鼾当中,经常出现不喘气,以致于需要他人经常推醒打鼾者,这就是一种病态了。

  他表示,人群中打呼噜高达19%,而这些打呼噜的人中,每4个就有一个患有“睡眠呼吸暂停综合征”。据统计,我国“睡眠呼吸暂停综合征”患者至少在4000万,当中以男性、肥胖、酗酒、吸烟及有服安眠药习惯人士患病的几率较大。

  在医学上,导致睡眠呼吸暂停综合征的病因较为复杂。程良军介绍,直接原因可归为“上气道解剖学和功能性异常”,也就是说“从鼻孔到喉”这个管道之间,无论任何原因导致的狭窄都可能引起鼾症。比如鼻息肉、鼻中隔偏曲;腺样体、扁桃体肥大;舌根肥厚等。

  而诱发原因主要是肥胖。“肥胖导致脂肪组织堆积在咽喉部而造成狭窄,引起进气困难。鼾症病人绝大多数是肥胖人,如果同时有上气道狭窄就会造成严重的鼾症。就像自来水管道一样,如果本来管道就细(直接原因),管壁生锈或进去杂乱东西了,最后,造成流水不畅,影响使用。”

  据介绍,一般的睡眠呼吸暂停综合征患者最常见的症状就是打鼾。呼吸暂停与打鼾交替发生,鼾声终止后出现呼吸暂停,占睡眠时间的40%左右。患者病情程度不同,其呼吸暂停出现的时间及频率也有很大差异,轻者只发生在仰卧位或浅睡眠和快速眼动睡眠期,重者在整个呼吸睡眠过程中呼吸暂停持续不断。

  鼾症具有潜在的致命性危险

  需要及早发现治疗

  程良军说,除了严重打鼾以外,白天困乏、瞌睡是最常见的症状,只要一坐下来就睡觉,尤其是在看电视、开车时经常莫名其妙的睡着了,有的司机发生过数次交通事故,还不明白怎么回事,不知道鼾症是病根。

  程良军指出,鼾症会引起全身疾病,最常见的三种疾病分别为高血压、冠心病和糖尿病。

  “据调查,鼾症病人56.6%合并高血压;因为夜间睡眠长期处于缺氧状态,心脏负担加重,导致16.7%的病人患有冠心病。此外,研究发现鼾症越重,得糖尿病的风险性越大,糖尿病的产生和缺氧导致体内激素水平改变有关,治疗好鼾症可以明显缓解糖尿病。”

  值得强调的是,鼾症还有潜在的致命性危险,包括:睡眠中猝死和交通事故。程良军指出,鼾症病人多伴有心脑血管疾病,睡眠中频发呼吸暂停,导致严重缺氧,极易诱发脑梗塞、脑出血和心肌梗死,造成夜间猝死。

  “在我国,睡眠呼吸暂停综合征的患病率达4%-7%,但大部分患者却很少确切了解自己病情,发现打鼾、嗜睡等症状后也搞不清去哪里治疗,这是比较危险的事。”程良军指出,如果一个人每晚睡7个小时,睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上,每次暂停超过10秒钟,并伴有嗜睡等其他一些临床症状,那么基本可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征,应该及早就诊。

  苏北首家“鼾症治疗中心”

  专家团队会诊,为患者制订个性方案

  为提高鼾症患者的就诊水平,服务于本地区广大鼾症患者,徐州市中心医院于去年6月上旬率先在苏北地区成立了第一家“鼾症治疗中心”。

  该中心是苏北地区规模最大、设备最齐全、实力最雄厚的睡眠呼吸暂停低通气综合征专业诊治中心。中心有睡眠检查系统床垫6张(成人4张,儿童2张),AG睡眠阻塞定位检测系统2套、PSG睡眠检查系统2套、电子鼻咽纤维喉镜2台,以及先进的耳鼻喉手术设备及器材。

  该中心还拥有雄厚的技术诊疗队伍,以耳鼻喉科主任程良军;副主任宁博、田爱民为主要诊疗专家团队,协同呼吸科、口腔科、神经内科、心内科、内分泌科等相关科室专家共同为患者制订完善周密的治疗方案。

  作为诊疗中心的带头人,程良军介绍,中心将国内外鼾症诊疗的进展与临床经验相结合,形成了完善的诊疗模式,采用综合治疗并针对不同患者制订相应的个体化治疗方案,从而大大提高了治疗的有效率、降低了手术并发症。

  为保证患者治疗后的远期效果、避免复发,中心设有专门的健康指导人员,定期与之联系,解决患者出院后可能遇上的一些问题。

  程良军指出,鼾症中心对鼾症诊治制订了一套规范的方案,任何医生都不能违反。为了保证按规范方案治疗,专家团队对所有鼾症病人都要进行全科讨论,治疗方案必须要经过全科同意并经科主任签字后才能执行(如手术)。“对于患者来说,全科专家为您制订个体化的诊疗方案,您也可以选择您信任的医生为您作具体治疗,这样可以最大限度地保证患者的医疗质量。”

  专家支持

  程良军 徐州市中心医院耳鼻喉科主任 主任医师

  专业特长:熟练掌握耳鼻咽喉科常见病,多发病的诊断及治疗,擅长耳科显微镜手术治疗中耳炎、鼓室硬化症等听骨链异常的传音机构重建。睡眠低通气综合症的诊断及治疗H_UPPP术。头颈部良恶性肿瘤手术及经唇龈粘膜鼻阈面正中掀翻术治疗鼻腔鼻窦的肿瘤,鼻侧切开术治疗鼻腔鼻窦病变,鼻内窥镜下鼻中隔粘膜下矫正术、成形术,鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜手术,鼻内窥镜下鼻出血止血术等鼻部病变的诊断及治疗。小儿鼾症的诊断及治疗。

  专家门诊时间:周一全天、周三上午

  徐州导医热线:0516-85707122