张振坤谈春季儿科常见传染病的特点及防治

 专家在线:张振坤 ,徐州市儿童医院急诊科主任,主任医师,1990年从徐州医学院毕业后一直从事儿科临床、教学、科研工作。曾在上海市儿童急救中心、上海市儿童医院进修小儿急救专业,具有了丰富的临床经验和独立处理疑难复杂问题的能力,有全面与系统的业务理论知识和诊疗技术。
 对儿童严重水电解质紊乱、中毒、意外伤害、严重脱水、惊厥持续状态、哮喘持续状态、休克、心跳呼吸停止、多器官功能损害等急危重症患儿有丰富的抢救治疗经验。曾在《中国新生儿科杂志》、《临床儿科杂志》等儿科医学核心期刊发表专业论文十余篇,获江苏省新技术引进奖、徐州市新技术引进奖两项。

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     麻疹    麻疹传染性极强,易感者多为儿童。患者初期症状和感冒差不多,发热3天后,开始出现皮疹,首先起于耳后、发际处,主要是斑丘疹,皮疹迅速蔓延至面部、胸背、腹部、四肢及全身。皮疹3—4天后逐渐脱屑消退,逐渐康复。

  预防措施:接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有力措施。麻疹没有特效药物,主要是护理好患者,减少并发症,卧室要湿润、空气清新,光线不宜过强。定时通风换气,要用温水清洗颜面、眼鼻分泌物,定时用盐水或漱口水漱口。

  百日咳 百日咳是小儿常见的呼吸道传染病,由百日咳杆菌引起,表现为阵发性痉挛咳嗽,常出现吸气末吼气,病程可达三个月以上称百日咳。幼婴常因此病导致窒息、肺炎、脑病等,病死率高。

  预防措施:患者应隔离7周。疫苗注射常用“白百破”(即白喉类毒素、百日咳疫苗、破伤风类毒素)三联疫苗。如婴儿与患者接触,可口服红霉素。

  流行性腮腺炎   是小儿常见的急性呼吸道传染病。以腮腺肿大及疼痛为特征,各种唾液腺体及其他器官均可受累,系非化脓性炎症。 这种病通过飞沫呼吸道传播。患者大都有发热和轻度全身不适,常见并发症为不同程度的脑炎,青春发育期患者可并发睾丸炎或卵巢炎,男性可引起不育。腮腺炎无特效疗法,适当使用一些中药即可,不主张乱用皮质激素等。

  预防措施:隔离病人直至腮腺肿胀完全消退为止。集体机构的易感儿应检疫3周。保护易感儿:被动免疫可给予腮腺炎免疫γ球蛋白;主动免疫目前已有单价腮腺炎减毒活疫苗和腮腺炎一麻疹一风疹三联疫苗(MMR)应用于预防,取得了良好保护作用,除皮下接种外还可采用气雾喷鼻法。孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋蛋白过敏者不能使用腮腺炎活疫苗。在流行季节对易感者多的机构,应勤通风,用0.2%醋酸熏蒸、喷洒。

  流行性出血热:又称肾综合征出血热,是由某些病毒引起的以鼠类为传染源的自然疫源性疾病,也是一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病。

  预防措施:灭鼠灭螨、疫苗注射。

  水痘:水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病,通过接触或飞沫传染。易感儿接触水痘患儿后,几乎均可患病,感染后可获得持久的免疫力,但以后可以发生带状疱疹。冬春季多发。

  预防措施:控制传染源,隔离病儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。保护易感者:国外已开始使用减毒活疫苗,接触水痘患儿后立即应用,其保护率可达85%~95%,并可持续10年以上。对正在使用大剂量糖皮质激素、免疫功能受损和恶性病患者以及孕妇和接触患水痘母亲的新生儿,在接触水痘72小时内肌注水痘—带状疱疹免疫球蛋白125—625U/kg,可起到预防作用。

 

 

 

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