全程导医网 通知公告：拇趾外翻，换双鞋；崴脚了，歇两天；发现扁平足，天生的；感觉脚疼，忍忍就好……从儿时学步到独立奔跑，再到年迈蹒跚，双脚作为人体的地基，一直为我们支撑和付出，然而人们对它们的关注却远远不够。
“很多人脚疼只会忍着，对足部病变不重视，或是不知道该去医院看什么科，所以病情都拖得比较严重。”徐州市足踝外科学组主任委员王爱国说，为改变大家对足踝疾病的认识误区，他积极协调专业资源，促成江苏省第六届足踝外科学术年会在徐召开。同时，参与年会的中华医学会足踝外科学组将在徐州市中心医院举办足踝疾患大型义诊活动，众多国内知名足踝专家现场为市民提供诊疗服务。
男子双脚无法走路才想起上医院
5月18日上午，市中心医院手足显微外科门诊，一名40岁的男子被家人架进了诊室。
“医生，你快给我看看吧，两只脚都没法下地了……”男子紧皱着眉头，向该科主任王爱国絮叨着自己的病情。
原来，该男子在多年前就发现拇外翻的情况，但一直没有重视，“认为走路走得多，足部有点变形也是正常的”。去年底病情加重，只要一走路脚就疼得厉害，无奈之下就在当地医院做了矫正手术。不料手术后不仅疼痛没消失，反而连路都走不了了。
“人家拇趾外翻做个矫正手术就好了，为啥我的脚手术后反而更不行了呢?医生你快帮帮我吧！”男子无助地对王爱国说。王爱国经仔细检查，认为该男子的脚疼是由神经引起的。“拇外翻会造成脚趾神经压迫，从而产生疼痛，治疗上除了矫正脚趾，还要对卡住的神经进行处理。但这名患者接受的手术非但未对‘肇事’神经进行处理，反而在手术中不慎切断了，所以才会导致目前的状况。”
说起来，王爱国的病人很多都是如此——发现脚部有毛病先忍着，等到实在无法走路了，才想起去医院。此时，症状往往发展严重，增加治疗难度，又或是在不正规不专业的地方就诊，令病情雪上加霜。
脚疼不是小事，背后隐含多种病
“对于大多数人来说，出现头疼，就会担心是感冒、受凉、神经痛;感到胸痛，会考虑是不是没休息，心脏不适：若是腿疼，会去看看关节问题;然而感觉脚疼的时候，人就变得有些麻木了。”王爱国说，有资料显示，70%的人在一生当中都会罹患足病，但就实际临床的情况，大部分人都没把脚疼当回事，甚至不认为脚疼是病。
“一方面是大家传统认知上对足部疾病的轻视，一方面也说明足踝学科在我国普及度不够。”王爱国指出，脚疼可不是一个小问题，所谓“牵一发而动全身”，脚部的疼痛也会隐含着各种疾病。只不过这层表象与内在的关系，不是足踝专科的人很难准确把握。有些非正规的诊所一听到患者说脚疼，就往拇趾外翻上找原因，根本不会想到有可能是神经问题，这样的治疗要么就不会处理神经，要么不小心把神经弄断了，这对患者来说无疑是二次痛苦。
他介绍说，引起脚疼的原因有很多，比如拇外翻、扁平足、跟痛症、神经瘤、鸡眼等等，这需要仔细检查患者情况，充分了解足部的功能构造，掌握丰富的临床经验才能准确分辨、个性化施治。然而我国现阶段足踝外科的发展尚在起步阶段，专科医生数量有限，规范门诊也开设较少，因此常常出现有些足病被漏诊误诊、治疗方式不当等情况。
所谓术业有专攻。常见的急慢性运动损伤、拇外翻、扁平足、骨关节炎、糖尿病足、肌肉韧带神经疾病等都属于足踝外科的范畴。如果出现脚部毛病或是脚疼，最好能及时到足踝外科门诊检查。
八成足踝疾病患者都是拇外翻
既然多数人在一生中可能患足病，那么足踝疾病中的高发病和常见病有哪些?王爱国表示，就诊量最多的是拇外翻，大概占到足踝疾病患者的80%，另外，跟痛症和足踝扭伤也较为多见。
“拇外翻是指以两脚之间为中轴线，大拇趾向外撇，与脚掌的骨头之间呈较大的角度。拇外翻到一定程度后，容易并发拇囊炎，不仅影响美观，而同走路时会很疼痛。”王爱国介绍说，导致拇外翻的原因一个是患者本身的骨髂构造存在这方面不足，另一个是穿鞋不合理。
通常穿高跟鞋、过尖或过窄的鞋，使脚后跟不稳定，对脚趾造成挤成不适及疼痛，破坏了原本三个立足点的功能。行走时，全身重量落在足部前端，脚趾就会因身体重量压迫而变形，造成大拇趾外翻的现象。因此，拇外翻患者中，女性多于男性。
王爱国说，拇外翻是逐渐形成的，很多患者来就诊时，希望能够恢复到原来的状态，但是不太容易。“有人觉得拇趾外翻就是不好看而已，不疼就不需要治疗，但专业上建议尽早治疗比较好，否则会引发腿部肌肉疲劳，髋骨重心前移，脊椎变形。”他介绍，拇外翻前期程度较轻时，可以通过戴矫正器进行康复治疗，也就是存两脚趾之间加个东西，让大拇趾尽量恢复原位。如果程度较重，则需要通过手术进行矫正。
走路总是八字步，小心平足症
根据传统看法，扁平足是天生的，没法医治也无需医治。但就足踝专业来看，平足症也是种病。
扁平足指的是正常足弓的缺失，又称为足弓塌陷，可以是先天性的，也可以是后天获得的。大部分儿童及青少年平足是先天性的，很多人早期没有症状，一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。成人的平足也可能由创伤、糖尿病、类风湿关节炎等原因引起。“无症状的平足无需治疗，但当平足合并有疼痛等症状时，被称为平足症，则需要治疗。”王爱国说，有症状的平足症可能发生足弓塌陷等情况。如果诊断为平足症，日常行走时呈外八字步态，足部疼痛或容易疲劳，奔跑时易摔倒或扭伤以及弹眺时失力。平足症患者胫后肌腱和弹簧韧带容易发生撕裂，距骨周围关节的脱位可引起多个关节的关节炎。
此外，一些平足症可能引起或加重拇外翻畸形。足弓的塌陷还可增加足底跖腱膜的应力，导致腱膜撕裂引起跟痛症，因此，平足症不仅对脚部的功能有明显影响，更会损坏身体其他部分的功能，引起膝痛、腰痛。
“我们建议扁平足患者应尽量选择底厚且硬的鞋子，不要穿薄底鞋，同时结合专门为这类患者量身定做的矫形鞋垫，可以减轻脚底受到的刺激。”王爱国如是说。
崴脚后治疗不及时或有后遗症
在足踝疾病诊疗过程中，还有一类患者很让王爱国担心——踝关节扭伤患者，就是我们通俗说的崴着脚了。
“生活中偶尔崴一两次脚，虽然有些疼，但活动几下休息休息也就好了，因此很多人从未重视过崴脚。其实踝关节扭伤后，虽然没有发生踝部骨折，但肯定会存在一定程度的韧带断裂或撕裂。我们通过手术也证实，发生骨折扁，关节的韧带也会同时损伤甚至断裂。”对于崴脚带来的隐患，王爱国说：“崴脚后如果没有给予及时可靠的外固定或手术修复，必然造成踝关节不稳定的严重后果，这就是我们说的有些人老是会崴脚。”
王爱国再次强调，如果踝关节扭伤后，早期处理不当，不仅会导致踝关节长期肿胀疼痛，而且可能因为反复踩关节扭伤，容易导致踝关节损伤，严重时可以导致关节炎的发生。相关数据显示，急性踝关节扭伤后若不及时治疗，一些患者会遗留某些后遗症。
王爱国透露，在他接诊的患者中，大多数踝关节疼痛的患者都有踝关节扭伤病史。并且，踝关节扭伤是踝关节疼痛的主要膘因，是踝关节炎的元凶之一，严重的甚至会导致距骨坏死，而且一旦发生这些情况，几乎不可能完全治愈。
脚疼别再忍 来义诊现场找专家
听了这么多有关足踝疾病的病理和病例，你是不是想起要为自己的脚疼检查一下了。
可是去哪儿看病才对路呢?有个好消息告诉大家，这个月的26日，国内重量级的足踝专家将齐聚徐州，开展义诊活动，届时大家可前往现场进行咨询问诊。
据了解，专家们是来参加由江苏省医学会骨科学分会足踝外科学组、徐州市医学会足踝外科学组主办，徐州市中心医院手足踝显微创伤骨科承办的江苏省第六届足踝外科学术年会暨徐州市医学会足踝外科学组第二届学术年会的。
为了向徐州市民普及足踝疾病知识，方便患者诊疗，与会的部分专家将于5月26日下午在徐州市中心医院开展义诊活动。
主要专家有同济大学附属同济医院骨科主任俞光荣、北京大学人民医院创伤骨科主任徐海林、南京医科大学附属南京医院骨科主任桂鉴超、徐州市足踝外科学组主任委员王爱国、徐州市中心医院骨科副主任医师张在轶等。此外，中华医学会足踝外科学组、江苏省足踝外科学组、徐州市足踝外科学组、徐州市中心医院足踝外科中心以及徐州市中心医院康复科也将全程支持
时间：5月26日下午2:00-5:00
地点：中心医院门诊楼一楼门诊大厅
专家介绍：王爱国，主任医师，徐州市中心医院手足显微外科主任。中华足踝外科学会委员，中国民族卫生协会全国骨科专家委员会常务委员，中华手外科华北及华东手外科学会委员，江苏手外科及足踝外科委员，中华骨科杂志审稿专家。中华足踝外科杂志编委。
技术擅长：手及足的创伤修复、再植与再造、畸形矫正、功能重建，四肢肢体离断再植及功能重建、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复，骨感染、骨坏死、骨外露的显微外科治疗，臂丛神经功能重建，四肢神经血管疾病及诊治，腕关节镜，胸廓出口综合征的治疗等。尤其在皮瓣、骨(关节)皮瓣移植及组合式指再造等方面首创多种术式。首次提出并应用撕脱离断血管进行断肢(指)再植并获得成功，填补了此领域的空白。独特设计的肌皮型分叶股前外侧皮瓣、组合式复合组织瓣移植、部分开放式组织瓣移植术明显减少手术次数，缩短治疗时间。临床诊治大量病人，使许多面临截肢肢体得以保留并获得满意功能，在复杂疑难病例方面积累了丰富经验，具有独到个人手术风格。发表国家及省级文章40余篇，多次获省及市科技进步奖及新技术引进奖。
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