宫颈妊娠

     受精卵着床和发育在宫颈管内者称宫颈妊娠,极罕见。多见于经产妇。有停经及早孕反应,主要症状为阴道流血或血性分泌物,流血量一般是由少到多,也可为间歇性阴道大流血。主要体征为宫颈显著膨大,变软变蓝,宫颈外口扩张边缘很薄,内口紧闭,而宫体大小及硬度正常。

  宫颈妊娠的诊断标准为:

  ①妇科检查发现在膨大的宫颈上方为正常大小的子宫;

  ②妊娠产物完全在宫颈管内;

  ③分段刮宫,宫腔内未发现任何妊娠产物。

     本病易误诊为难免流产,若能提高警惕,发现宫颈特异改变,有可能明确诊断。B型超声显像对诊断有帮助,显示宫腔空虚,妊娠产物位于膨大的宫颈管内。确诊后可行刮宫术,术前应做好输血准备,术后用纱布条填塞宫颈管创面以止血,若出血不止,可行双侧髂内动脉结扎。若效果不佳,则应及时行全子宫切除术,以挽救患者生命。为了减少刮宫时出血并避免切除子宫,近年常采用术前给MTX治疗。MTX每日肌注2次共5日,或采用MTX单次肌注5Omg/m2。经MTX治疗后,胚胎死亡,其周围绒毛组织坏死,刮宫时出血量明显减少。

(来源:爱爱医)

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