徐州市一院李甦雁教授:坚守初心,让每个人享有看见的权利

2020-12-18 14:48
摘要:
江苏省徐州市第一人民医院眼科、徐州市眼病防治研究所所长 李甦雁教授 是玻璃体视网膜疾病的专家,在眼底病诊疗方面经验丰富。

  全程导医网 天使风采:江苏省徐州市第一人民医院眼科、徐州市眼病防治研究所所长李甦雁教授是玻璃体视网膜疾病的专家,在眼底病诊疗方面经验丰富。李教授勇于探索、开拓创新,创立了淮海经济区的第一个眼底病专科,同时引入了许多新技术,也是在国内率先引进NGENUITY®3D手术视频系统的专家之一。此次特邀李教授分享其“阳光医师”之路,并分享其罕见病、疑难病症等的临床工作经验和使用NGENUITY®3D手术视频系统的心得体会。

  NGENUITY®3D手术视频系统:四大特点,绝对优势

  李教授介绍,NGENUITY®3D手术视频系统有如下几大特点吸引了眼科专家们:首先第一大特点是平视。这点很重要,因为眼科医师长期低头看显微镜做手术,颈椎容易疲劳,尤其是眼底手术,大多时间比较长,而运用NGENUITY®3D手术视频系统就无需低头看显微镜,颈椎得到一个很好的放松,让眼科医师从此不用再低头做手术。

  第二点是拥有超大的高清画面。传统的手术方式是低头看很小的画面,是近距离的操作,眼睛容易疲劳,而NGENUITY®3D手术视频系统是远距离操作,可减轻眼睛疲劳。

  第三点是立体感强,景深好,术中无需反复调整显微镜,减少了手术过程中的一些动作,使手术相对来说更简单更轻松。在一些复杂或者特殊病例中,例如复杂性视网膜脱离或糖尿病视网膜病变(简称糖网),NGENUITY®3D手术视频系统颇具优势。李教授指出,视网膜脱离时有个隆起度,景深好可减少术中的一些调整操作,简化手术流程,保障手术操作的连贯性。而糖网手术往往需要双手操作,有了高清大屏幕,景深好,结合吊顶灯的应用,减少了助手的协作,双手操作得心应手。

  最后,NGENUITY®3D手术视频系统还有一大优势就是术中所需亮度低。术中可通过调节屏幕的亮度,而无需增加眼内照明的亮度,即可看清楚眼底的细节,减少对视网膜的光损伤。

  总之,NGENUITY®3D手术视频系统在眼底手术,如精细的黄斑手术、复杂的网脱、糖网手术,包括前节手术、前后联合手术等方面,均有很好的应用体验,优势突出,舒适、安全、高效,值得推广。

  当“小窥镜”遇见“3D大屏”

  李教授分析,眼内窥镜也是平视操作,但屏幕小,且画面是平面的,无立体感,这点可能是内窥镜最大的遗憾。如若能把NGENUITY®3D手术视频系统与内窥镜技术融合,呈现高清大屏立体的真实感强的手术图像,那将是个很大的突破。

  教学好助手,促医疗协作与发展

  在教学方面,NGENUITY®3D手术视频系统也起到很大的推进作用,成为临床教学的一大助手,为青年医师的培养带来很大改变。

  在传统的教学中,只有助手镜下是立体图像,其他参观学习人员看到的都是一个2D影像,没有立体感。有了NGENUITY®3D手术视频系统以后,在台下的学习人员也可戴上3D眼镜,看到和术者同样的立体影像。“我觉得这个是非常大的进步。”李教授称赞道,“除了对医学生的教学,还有一些年轻医生的教学有帮助以外,对台上护士的配合也是很有帮助的,可缩短其学习曲线,提高手术效率。”

  最美阳光医师:坚守初心,让角落的人们看见光明、爱与希望

  李教授心怀大爱,是徐州市首批艾滋病志愿者“阳光医师”。面对这些“高危”患者,李教授并没有“谈艾色变”,而是坚守初心——“让人人享受看见的权利”,用智慧和爱心克服对艾滋病的恐惧,一视同仁,为艾滋病患者提供诊疗,让这些“角落里的人们”看见光明,并感受到人间的温暖、爱与希望。期间有非常多感人的故事。

  李教授回忆,接诊第一位艾滋病患者时,其对HIV相关的眼部病变,如巨细胞病毒性视网膜炎、奶酪加番茄酱样的典型体征,有非常深的印象。李教授敏锐地发现该患者的临床表现与其他类似视网膜病变的不同,并虚心向前辈和导师王文吉教授请教,对该病有了更深刻认识。之后,经过患者的相互介绍、引荐,李教授接触到越来越多艾滋病患者,在福建省,甚至全国其他更远地区的患者都慕名而来。李教授毫不犹豫地悉心为每一位患者进行诊疗,为许多艾滋病患者带来光明,获得广大艾滋病患者的尊敬和爱戴。

  李教授分享,对于这类患者,一方面我们要学习艾滋病眼病的相关知识,从而更好地为患者进行诊疗;同时我们自己也要加强防范,避免职业暴露。另一方面,就是理念上和观念上的问题。如果医师拒诊,可能导致艾滋病患者隐瞒病史,对医师的威胁反而更大。因为李教授从不拒绝为艾滋病患者诊治,因此即使是外地来就诊的患者,都非常主动地告知其为艾滋病患者,这样反而能够增强其防范意识,能减少职业暴露的风险。

  环境时势造就“江苏十大女杰”

  徐州地处四省交界地带,地域比较广阔,辐射面广,人口众多,遇到的病种也较复杂多样。李教授在临床工作中善于思考,发现问题,总结积累了许多罕见病的诊疗经验。

  Laber's先天性黑矇

  李教授介绍,有位7岁小男孩,因“双眼视力下降2个月”来就诊,查体发现双眼视网膜类似Coats病的改变,又有骨细胞样色素沉着的色素变性的改变,还伴有双眼的渗出性视网膜脱离。面对如此复杂棘手的病例,李教授依然不慌不乱,详细分析病情,抓住主要矛盾,边检查以助确诊,边抓紧时间治疗。经过巩膜外放液、冷冻、激光、眼内注药(抗VEGF),然后又进行了玻璃体手术等处理,患者病情恢复可。最终基因检测结果是Laber's先天性黑矇,为RDH12基因突变,是非常少见的。李教授总结,“Laber's先天性黑矇并不很少见,但是Laber's先天性黑矇导致的这些并发症则比较少见。”我们临床工作中不要被某些“典型体征”所蒙蔽而漏诊、误诊,应注意分析病情,结合必要的辅助检查,以获得正确诊断,作出合理诊疗方案。

  IRVAN综合征

  IRVAN综合征是指特发性视网膜血管炎、视神经视网膜炎、视网膜动脉瘤的一个综合征。其临床特点视乳头表面,视乳头旁的动脉瘤样扩张,可伴有周边的毛细血管无灌注区,还可导致玻璃体积血,甚至虹膜红变继发青光眼。治疗不及时的话愈后较差。该病好发于女性,病因不明,可伴有炎症,目前治疗方法很多,如抗炎、抗VEGF等,但尚无明确疗效的治疗方法。IRVAN综合征分5期,第一期是瘤样扩张的动脉、动脉瘤和渗出,第二期是毛细血管无灌注,第三期是视网膜上的新生血管、玻血,第四期是出现了虹膜红变,第五期是新生血管性青光眼。

  通过临床诊疗过程中的总结分析和思考,李教授发现这类患者存在玻璃体交界面异常,遂为患者进行玻璃体手术,术后患者视网膜动脉瘤样扩张及渗出消失。李教授总结了8例患者,均为女性,其中6例9只眼睛均为病变二期做手术,术后瘤样扩张动脉全部消退。

  李教授总结,既往手术指征为第三期病变期,而若把手术的时机提前,如在病变第二期就手术,反而可获得更好的视力愈后。李教授接诊的第一位IRVAN综合征的患者是一名高中生,之前因长期服用激素,出现“满月脸”等激素并发症,后来李教授为其进行玻璃体手术,术后不仅停用了激素,还恢复良好,患者精神面貌也焕然一新,并顺利大学毕业、结婚生子。目前病情稳定,已经随访了7年。李教授谈到这个患者心里的自豪感和喜悦油然而生,因为自己“多想了一下”,让患者“重获新生“,李教授深感欣慰。

  李教授在繁忙工作中仍坚持收集分析总结病例,不断积累经验,只为向患者提供专业的优质的医疗服务,为患者解除病痛,带来光明。特殊的地理环境使李教授有机会接触到多种多样、复杂的、常见或少见的疾病,也正是因为对职业的热爱,对患者的那份责任心和爱心,以及当医生的那份初心,李教授多年如一日奋战在临床一线,总结了丰富的临床经验,勇于探索、与时俱进,开拓创新,成为受人爱戴的眼科名医,被评为江苏省突出贡献中青年专家、“江苏十大女杰”。(爱尔康医讯社)

关注全程导医