全程导医网 徐州健康焦点：12月9日，经泉山区人民法院审理，徐州市明富五官科医院诈骗医保统筹基金案件一审结案。该案涉案金额127.23万元，6名被告人因犯诈骗罪,被判处11年至6个月不等的有期徒刑，并分别被判处罚金25万元至3万元不等。
徐州明富五官科医院系个人独资企业，2005至2012年间，与市医保中心签订了《徐州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，成为医保定点单位。自2010年上半年，医院法定代表人、院长王某某为牟取非法利益，授意、指使妻子、女婿伙同其他诊所、药店经营人员等多人，大肆收集医疗保险参保人员医保卡，办理假门诊或假住院手续，使用违规手段套取医保资金;以办理住院手续可给予住院补助的方式，吸引“伤残军人”(即享受六级以上伤残军人医保待遇的参保人)到该院办理住院手续，虚列医疗费用，共骗取医保统筹基金127.23万元，并与持卡人按比例分成。这起骗保案被医保、公安部门联合查处后，涉案人员均得到了相应的法律制裁。
为整顿和规范医疗保险运行秩序，市医保中心与市公安局刑侦支队协作，开展了“打击套取、骗取医疗保险金违法犯罪专项行动”。2012年至今，我市共查处医疗保险欺诈案件6起，查处34人，现已判决案件5起，其中28人被追究刑事责任。其中，1人被判处无期徒刑，没收个人全部财产， 27人被判处15年至6个月不等的有期徒刑，分别处没收个人财产120万元至5万元，罚金12万至3万元。
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