徐州市医保稽核部门处理违规定点单位53家

      全程导医网 徐州健康：记者昨日从市医保中心召开的全市医疗保险定点单位监管工作通报会上获悉，截止目前，市医保稽核部门共处理违规定点单位53家。

　　市医保中心于今年9月20日至11月10日期间，成立9个工作组对全市一级医疗机构遵守《服务协议》中三个目录管理规定的情况进行了全面检查。共检查102家一级医疗机构，检查中发现一级定点医疗机构主要存在超量配药、处方药品价格清单及费用清单等和计算机系统数据不一致、个别单位用大金额甲类药品串换其他药品、用诊疗项目快速累计门槛费或者快速启用统筹基金、无处方销售等问题。

　　9个工作组共检查各单位处方数据3.32万份(条)，其中违规处方(条)567份。对违规的72家定点单位下发了处理意见，不予支付费用共计9.6万元，责令缴纳违约金48.04万元，扣除年度考核分512分。

　　截止目前，市医保稽核部门通过日常巡查稽核、受理举报投诉稽核、药品进销存稽核，共处理违规定点单位53家。其中，定点零售药店28家，一级医疗机构21家，二级医疗机构2家，三级医疗机构2家。共扣除年度考核分1198分，不予支付费用68.45万元，责令缴纳违约金111.05万元。

　　据了解，下一步，市医保中心将对定点单位实行动态的管理机制，对存在骗取医保基金行为的定点单位坚决一票否决，对年度内进销存检查累计三次以上检查存在问题的定点零售药店将暂停或终止协议。另外，今年年底前上线实时监控系统，对参保人员的医疗费用异常的，将及时加强稽核。