中风偏瘫患者在康复专业人员指导下，有计划、有步骤、有目的的早期介入康复治疗，循序渐进、持之以恒，避免操之过急或悲观失望，相信偏瘫患者一定能重获功能，重返社会。

偏瘫病人急性期后，需要马上进行哪种康复治疗？

急性期（一般是发病２周以后）后，随着病情的恢复，患肢的肌肉张力逐渐增高，部分患者出现明显的肌痉挛，表现为上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛模式，若不及时处理或处理不当，将严重影响功能，加重残疾的形成。此期应采用抑制性手法，即慢速度，大幅度，以牵拉为主，防止和抑制肌痉挛的加重。也可采用理疗、针灸等方法，刺激患侧上肢伸肌、下肢胫骨前肌。若此期进行握力、拉力等肌力练习，势必加重肌肉痉挛。此外还应注意保持正确的床上体位和肢体摆放。

除此之外，还应该进行那些康复训练呢？

还应进行坐位、立位平衡训练，加强躯体协调控制能力，注意矫正坐、立位的异常姿势，抑制患侧躯干肌的痉挛。在患者具备步行条件后进行步行练习。同时用健手带动患手完成一些简单伸展性活动，如沙磨板、推球、推圆木、擦桌、插积木等，防止手指的屈曲挛缩，诱导分离运动的出现。可进行手指的对指运动，但禁止握力练习，多练习伸展动作。可借助腕肘关节诱导器、各种插件等康复作业治疗用器械进行手精细功能的训练，也可因地制宜利用日常生活中的物品和动作进行手功能的练习，如：捏物品、翻扑克、插针孔等。

是否越早练习行走越好？

不是。临床上常可看见家属在早期架着或拖着患者行走，这样做是错误的，也是非常危险的，可加速异常步态的出现、髋、膝关节的损伤和异位骨化的产生，一旦形成，纠正起来则相当困难。因此，在进行步行练习前应做到以下几点：

1 、下肢控制能力的练习：患者仰卧，患腿屈曲与伸展，但髋关节不能外展，这点非常重要。家人辅助其练习时，手只能接触足底，不要接触足尖，以免反射性地增加伸肌痉挛。训练主动屈髋、屈膝能力。避免直腿抬高动作，以免加重伸肌痉挛。

2 、患肢负重练习：偏瘫患者站起时常常由健侧腿负重，重心不能充分前移。因此，练习时可将患足错后健足半足，重心放在患足上练习站立。也可靠墙站立后，将重心逐渐转移至患足上。患肢负重身体重量的 75% 时方可进行步行训练。

3 、三级站立平衡训练： I 级平衡：不靠物体站立（静态平衡）； II 级平衡：站立时能转身、弯腰和屈腿（自动态平衡）； III 级平衡：别人快速推动也能站住（他动态平衡）。

4 、如有足下垂、膝过伸等采用支具予以辅助。但不应过早使用助行器（拐杖或手杖等），以免过早代偿，使患肢失去训练和恢复的机会。

哪些病人不宜步态练习 ？

患者如有以下情况，暂不宜进行步行练习： ①血压在 200 ／ 120 毫米汞柱以上或 80 ／ 50 毫米汞柱以下；②经常有头痛、头晕时；③心律紊乱、心力衰竭或合并肺部感染者； ④合并有下肢静脉血栓形成者； ⑤肾功能不全或全身严重衰弱者。病人出现以下情况，应立即止步或减少活动量：①安静时心率达 100 次／分，运动后出现心慌、气短、胸闷、紫绀者；②运动后心率达 135 ～ 140 次／分，或伴有心律紊乱；③运动后出现面色苍白、出汗、严重虚弱者。

恢复期患者主要进行那方面的康复训练？

主要是加强和提高性练习，加强对运动技能的控制，改善步态，改善日常生活活动能力，促进分离运动的进一步完善，并提高动作的速度，使动作按正常频率进行。可通过器械练习完成难度较大的功能活动。有意识的运用患肢完成各种日常活动，提高患肢实际操作能力，练习患手做日常活动等。练习时应注意动作的质量、时间和安全性，特别是完成一些难度较大的活动，由于精细的分离活动尚未完全建立，患者在高度紧张的情况下，容易诱发原始的痉挛模式，所以训练中不能急于求成，应将动作逐一分解进行，直至最后全部完成。

偏瘫后遗症期的康复治疗？

偏瘫的恢复前几个月较快，效果明显， 6 个月后大多恢复较慢。如一年以上仍不能完全恢复，则会遗留下不同程度的后遗症。但生活自理能力仍可借助代偿性训练而获得。

1 、加强健侧肢体的代偿功能训练。

2 、保持患肢关节活动范围不受限制，尽量发挥患手的辅助功能。

3 、学会正确使用各种支具、辅助用具。 学会正确使用手杖和轮椅。

4 、可采用药物进行痉挛肌的神经阻滞或肌肉运动终板的阻滞。

5 、环境的改造和适应。根据自身的情况进行家庭生活设施的改造，以实现生活的最大自理。

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