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[图文]脑瘫的定义、产生原因、早期治疗与家庭治疗           ★★★
脑瘫的定义、产生原因、早期治疗与家庭治疗
作者:佚名 文章来源:本站原创 更新时间:2006-12-9 13:52:43

    

         
一、脑性瘫痪的定义:

所谓脑瘫,就是指脑在其生长、发育完成以前由于受到某种侵害、损伤而造成的永久性的肢体姿势及运动的异常,这种姿势和运动的异常是随着患儿的生长发育不断地变化的。一般这些姿势及运动的异常在患儿满周岁时渐渐明显地被发现。但是进行性的疾患和一过性的运动障害,以及考虑将来能够正常化的运动发育迟缓者除外。
脑瘫的这个定义,是国际脑性麻痹协会的定义。目前各国对于脑瘫所下的定义并不是很统一,但基本内容与上述所提到的定义是一致的。

二、脑瘫产生的原因:

脑瘫即脑性瘫痪。易造成脑瘫的时期一般有以下三个:

1) 出生前:这是指母亲从怀孕开始到孩子出生之前这一段时间,由于有妊娠中毒症,糖尿病、胎盘机能不全等原因造成胎儿缺氧性脑损伤。另外还有因一些传染性疾病如梅毒等造成胎盘及胎儿的感染。
2) 出生过程中:在这段时间内,主要原因有使用产钳造成的产伤、胎位不正、分娩时间过长造成缺氧,还有核黄疽等等。
3) 出生四周以内:出生后这段时间主要的原因是由于各种脑炎、 CO2 中毒、窒息、头部外伤、麻疹、百日咳等,其后果都容易造成脑瘫。
以上这三个时间带,最容易造成脑瘫这一后果的是第 ② 个过程,也就是胎儿出生的过程中,其次是出生之前的这个过程,第三则是出生以后的这个过程。目前,在我国形成脑瘫的原因也不外乎是这些因素,其中最直接的原因主要是 ① 早产、 ⑦ 窒息、 ② 黄疽。另外产伤现在也渐渐成为造成脑瘫的一个直接因素。

三、早期治疗与家庭治疗
1 .早期治疗
早期治疗所指的早期是指患儿 0—6 岁这一段时间。这一段时间里人体的发育改善是最明显的。也是人格形成的萌芽阶段。对于脑性瘫痪患儿来说,接受适当的康复治疗相当重要,特别是和其它的医学领域协作,再进一步通过心理性的、教育性的治疗,才会收到较明显的效果。

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图 1人体生长发育时间曲线

图表一是儿童的神经系统,生殖系统,身体机构成长发育的一个曲线图。
从这个图中可以看到正常儿童 0—6 岁这个阶段各方面的发育状况。其中神经系统的发育到 6 岁时是飞跃性的,中枢神经系统发育完成 90 %左右,到 10 岁时已趋于缓和,比较恒定。脑性瘫痪儿童,其中大部分都是出生前由于在脑部受到损伤而出现运动机能的异常。根据表 l 对正常儿童 0—6 岁这一段时间的脑部发育的研究推测,对脑瘫患儿早期进行全面的训练治疗,会对患儿运动机能和智力上产生有较大的影响,因为这一时期患儿脑发育处于旺盛时期,对于脑损伤的顺应性比较高,而且在这一时期,痉挛性和手足徐动几乎不明显,异常性的姿势和运动姿势控制起来比较容易,同时对于挛缩变形也比较容易控制。所以对于治疗师和家长来讲,应该十分注意这一段时间里患儿的衣食住行,并仔细地进行观察。如果有导致脑性瘫痪的因素,如早产、黄疽;窒息、产伤,那么作为家属、家长,特别是父母应特别地加以警揭,发现异常的情况,及时去医院检查就诊。对于治疗师来讲,要注意思儿的年龄,尽可能地做到早期发现,早期治疗,早期康复。
2 .家庭治疗在我国,对于脑瘫患儿,家庭治疗相当重要。目前在我国康复医学兴起的时间还不是很长,各种疾病的康复治疗体系还不是很完善,脑性瘫痪就是其中之一。因此,作为家属、家长学会在家庭当中对患儿进行训练治疗就变得相当重要了。
图 2 是一个脑性瘫痪患儿一天里的生活安排。在康复医学比较发达的国家,思儿每,天的生活安排的内容和程序基本如此。首先要记住,无论是哪一项安排都是以脑瘫患儿为中心的,物理治疗 (PT) 、作业治疗 (OT) 、语言治疗 (ST) 和家庭训练所占的比例相对来讲比较小,而日常生活 ( 入浴、入厕、洗脸、更衣、吃饭、玩耍、睡觉等 ) 动作却占了相当大的一部分。这说明患儿每天通过自己自身的日常生活进行积累,达到一个运动训练的目的是非常重要的。治疗师的训练 (PT 、 OT 、 ST) 和在治疗师指导下进行的家庭训练只是一个对患儿进行运动模式的强化和感觉上的再教育及运动、感觉的促通,最终患儿还要把所学到的、感觉到的运用到自己的日常生活当中去,以提高自己的生活质量。从而使思者的运动水平和机能得以提高,同时他参与社会的能力和心理的接受能力也会得到提高,走向成熟。这就说明,对一个脑瘫患儿的日常生活加以指导和进行家庭训练何等地重要。

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