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坚持公益性质意义非凡
华中科技大学附属同济医院院长陈安民认为，十七大报告对公共医疗卫生服务做出了非常明确的定位，即公益性质为基础，强化政府责任和投入为主导，目标是为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。这具有非常重要的意义，使我们明确了国家大医院改革的方向和实现的路径。
陈安民认为，改革开放以来，我国医疗卫生事业得到较快发展，为提高人民群众的健康水平作出了贡献。但在医疗体制方面也存在一些问题，主要是公共医疗卫生的公益性较弱。造成这一问题的原因是多方面的，其中医疗卫生服务性质定位不明确，政府对医疗服务机构投入不足是主要原因。财政投入严重不足，医院的基本建设、设备、采购和医务人员的工资、福利等，都要靠医疗服务来筹措，必然导致医院趋利行为增强，医疗机构公益性质弱化。
陈安民说，十七大报告强调坚持公共医疗卫生的公益性质非常及时、非常重要。及时，是指报告明确了医疗卫生改革的方向，有利于统一思想；重要，是指报告强化了政府责任，明确了医疗卫生改革的路径，有利于统一行动。
坚持公益性质责无旁贷
“要坚持公共医疗卫生的公益性质”，“强化政府责任和投入”，据此建立起来的医疗改革体制必须以公益性质为基础。陈安民强调，作为公立大医院，应在十七大精神的指引下，责无旁贷地承担起应有的责任。
一是紧紧抓住公益性质不放。切实端正中国特色社会主义医院的办院方向，主动为政府分忧，为百姓解忧，让人民群众真正能够病有所医。
二是紧紧抓住科学发展观不放。对医院发展作出前瞻性规划，不断拓展新技术、新业务，探索医院管理新思路、新模式，通过不断的制度创新和技术创新，改善卫生总费用在控制疾病和增进健康上的效率，使一些昂贵的大型手术费用大幅降下来，更好地满足人民群众的医疗需要。
三是积极探索单病种付费制度。单病种付费的目的是在科学合理地设计和论证各病种单纯性病例的临床路径基础上，凸现医疗质量和医疗成本的科学管理，既控制医疗质量，又控制医疗成本，达到“花钱少，治好病”的目的。
四是大力发展循证医学。循证医学是医院管理的前沿课题，也是开展单病种付费的基础。公立医院回归公益性质，不等于公立医院不讲效率，而应该用更少的钱做更多的事。循证医学是对临床诊疗过程的程序步骤进行科学、合理的设计，形成科学、合理的临床诊疗路径，用尽可能少的消耗，获得尽可能好的医疗效果。
五是规范医疗行为。如果医院在国家规定的收费标准之外再乱收费，患者的医疗负担自然会加重。因此，医院应加强自身管理，把重点放在提高医疗质量、规范服务行为、改善服务态度、遏制不当谋利上。
坚持公益性质政府要主导
山东省青岛市卫生局局长曹勇说，公立医院未来的发展首先要严格按照区域卫生规划进行，控制规模。对现有部分公立医院要转变发展方向，一些二级综合医院要转向提供社区服务。但是，青岛提倡的不是一刀切的硬性改革，而是逐渐过渡的柔性改革。目前对这些医院不扩张其床位数，并派出部分机构承担社区卫生服务。随着群众医疗需求的自然增长，两三年后这些医院就会逐步实现其主功能的转变。未来，社区卫生服务将成为门诊服务的主要提供者，而大医院则把服务重点放在急诊和住院治疗上。
其次，公立医院的发展要体现政府责任，政府投入要逐步加大，建立一种增加财政投入与减轻群众负担相结合的补偿机制。医药分开应该是利益分开，而不是实物形态上分开。今年，青岛将在市属７个区全面推开社区药品零差率销售，由政府为１５％的药品加成埋单。实行药品零差率后，社区药品常用目录中的药品价格要比原来下降３５％，以切实解决老百姓看病贵的问题。未来百姓的医疗保障要由政府财政、社保和个人三方共同承担，并逐步调整各方所占比重，提高政府和社保负担比例
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