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近日，南京市政府印发《南京市社区卫生服务运行机制改革实施意见》和7个配套文件，召开全市社区卫生服务运行机制改革推进大会，城乡联动全面推开社区卫生服务“全额拨款、收支两条线，基本用药零差率”运行机制改革工作。改革分三个阶段进行，一是宣传动员阶段（2007年7月—9月）；二是方案实施阶段（2007年10月—2008年12月）；三是总结完善阶段（2009年1月—6月），共涉及全市128家社区医院，700个社区卫生服务站。
改革的主要任务包括：一是坚持政府主导，强化社区卫生服务机构的标准化建设，到2008年底，全市社区卫生服务机构达到布局合理，基础设施完善，基本设备配套，就医环境舒适，服务功能齐全，管理规范。二是建立科学稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加强社区卫生服务的财政投入。财政进一步加大对政府举办的社区卫生机构基本建设、房屋修缮、基本设备配置、人员培训等专项资金的投入。对政府和社会力量举办的社区卫生服务机构提供的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予补助。政府举办的社区卫生服务机构实行收支两条线预算管理。三是实行人员聘用，改革收入分配制度，实行职工个人收入与考核相挂钩的分配制度，强化绩效考核，提高服务效率。鼓励和引导高等医学院校毕业生、优秀退休医生到社区工作。完善全科医师、护士等社区卫生专业技术人员任职资格制度，到2008年底完成全科医师、社区护士转岗培训任务，推动规范化培训和继续教育。四是社区卫生服务基本用药中零差率的药品实行集中采购、统一配送。制定与各区县经济社会发展水平相适的基本用药目录，推进社区卫生服务机构基本用药实行零差率销售试点，直接减轻群众药费负担。五是完善服务功能，建立以责任医师为主体的全科服务团队，开展主动服务、上门服务、连续服务。建立社区卫生服务信息网络，实行居民健康管理，为居民提供基本医疗服务和免费的公共卫生服务。六是进一步完善城镇职工和居民医疗保险、新型农村合作医疗等保障制度的有关政策和结算管理办法，调整社区卫生服务机构门诊的支付范围，降低参保人员在社区卫生服务机构就诊的个人自付比例，引导参保人员充分利用社区卫生服务资源，逐步做到一般常见病、多发病和诊断明确的慢性病在社区诊治。七是明确社区卫生服务机构与预防保健机构职责分工，把适宜社区开展的公共卫生服务项目调整到社区。认真落实双向转诊工作，实现合理的分级医疗。预防保健机构、医院要加强对社区卫生服务机构的技术支持、业务指导和人员培训，落实医务人员晋升职称前到社区（农村）服务的工作制度。八是加强社区卫生服务机构管理，严格社区卫生服务机构、服务人员和技术服务准入，加强社区卫生服务机构管理，加大督促检查力度建立社会广泛参与的监督制度。九是加强部门协作，整合社区资源，加强社区卫生服务与社区建设、残疾康复、人口计划生育工作的协调合作，充分利用社区卫生服务机构，积极开展残疾人康复、计划生育技术指导等服务。相关部门通过购买服务的方式，向社区卫生服务机构提供经费补助。十是促进社区中医药和民族医药发展。加强社区卫生中医药服务能力建设，到2008年底社区卫生服务中心全部开设中医诊疗科目，发挥中医药技术在预防、医疗、康复、健康教育等方面的特色和优势。每个区（县）办好一所中医特色社区卫生服务中心。
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