王静
正确认识新生儿巨结肠
有关资料表明，巨结肠是新生儿消化道发育畸形中比较常见的一种先天性疾病，苏北地区比较常见。近年来，先天性巨结肠发病率有逐渐增高的趋势。
据市儿童医院外科主任曹慧介绍，这种病是由于巨结肠远端的肠壁内没有神经节细胞、处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便蓄粪，而继发扩张肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。如果诊断、治疗不及时，患儿不仅会导致营养不良、发育迟缓，还有可能引起严重的并发症，如肠穿孔、腹膜炎等，严重的可导致新生儿死亡。
曹主任说，对于一个家庭来说，如果孩子患有先天性巨结肠，多数人感觉非常恐怖。但这种病是可以治愈的。在市儿童医院，采用巨结肠短段及常见型经肛门巨结肠根治术，可完全治愈此病。这种手术方法不仅腹部无切口、创伤小，术后恢复也很快，极大减轻了家长的经济负担，也避免了患儿成年后由于腹部切口疤痕而带来的心理压力，彻底改善了患儿的生活质量
突发性哭闹，是新生儿发出的信号
如何及时发现孩子患有巨结肠？曹主任说，本来安静的孩子突然大哭大闹，是新生儿不健康的信号，也是孩子“自我求助”的方式。新生儿不会说话，但他可以用不同的哭声来表达他的要求和不适。当新生儿经常哭闹时，细心的家长要学会寻找哭的原因。一般情况下，新生儿会因饥饿、口渴、尿布湿或环境温度过低或过高而哭闹，这种哭闹大多会因为得到满足（如喂食、换尿布）而安静下来。而患有巨结肠的孩子，特别是那些1－2个月的婴儿常有一种规律性哭闹，如在晚上某一相对固定的时间，突然阵发性的哭闹不安，家长要认真对待，积极查找原因，必要时去医院检查诊治。
曹主任介绍说，只要家长细心观察孩子的情况，许多先天性巨结肠会及时发现、及时治疗的。这是因为巨结肠有其比较典型的病症，如腹胀、呕吐、胎便排出延迟，由于反复发作，患儿多出现体重不增。还可能会出现小肠结肠炎(有腹泻)、肠穿孔、营养不良等并发症。
主要临床表现为
1、腹胀：80%病例表现全腹胀满，严重腹胀病例，腹部可见肠形。
2、呕吐：60%病例出现呕吐、腹胀，便秘愈重，呕吐频繁。
3、胎便排出延迟：正常新生儿几乎全部在生后24小时内排出第一次胎便，2－3天内排尽。而先天性巨结肠患儿由于发病的肠管处于痉挛狭窄状态，胎便不能通过，多于生后24－48小时内无胎便排出或仅排出少量胎便 可于3－5天内出现低位部分甚至完全性肠梗阻症状，胎便排出后，症状即缓解，数日后便秘症状又重复出现。
注重另一种肛肠疾病：肛周感染
曹主任提醒初为人母、初为人父的家长们：肛周感染也是新生儿较为常见的一种疾病，在小儿科、尤其是新生儿或婴幼儿期，较为多见。肛周感染是新生儿的后天性疾病，是由免疫力低下、家长清洗不及时等原因造成的，且易复发。临床中发现，肛周感染病人比较多，但有其规律性，即夏天较少、冬天较多。这是因为多数情况下，冬天孩子的衣服包袱得太厚，家长不易发现。
据了解，肛周感染没有全身症状，患儿会和平时不一样，突然哭闹，个别家长不太注意这些细节，导致患儿不能及时治疗，引起腹股沟肿块，严重的会形成肛漏，甚至引发斜疝导致死亡。统计表明，70%的女孩肛周感染不及时治疗会引起前肠漏。
曹主任提示家长：由于新生儿，婴儿会阴部皮肤娇嫩，皮肤屏障作用不健全，容易被大小便侵蚀，形成肛周感染。一些农村父母喜欢用粗糙的尿布、卫生纸擦拭孩子的大小便，也极易损伤肛周皮肤，使细菌侵入。家长平时要注意，避免选择粗糙的、新的、质地硬的尿布，提倡用质地优良的一次性尿布；婴儿的贴身衣裤也要选择柔软的布制作，洗涤时必须把肥皂或洗衣粉反复冲洗干净，因为碱性的东西容易灼伤婴儿皮肤；每次大便后，见意用温水冲洗肛门周围，不要用纱布或粗糙的卫生纸用力擦拭。
链接：特色新生儿外科
徐州市儿童医院新生儿外科是淮海经济区惟一的专业新生儿外科，主要开展了新生儿肿瘤、膈疝、脊膜脊髓膨出等新生儿外科手术。
目前可成功开展的手术有：颈部入路修补H型食管闭锁、胸膜外入路治疗食管闭锁Ⅲ型、先天性胆总管囊肿空肠Roux-y代胆道加抗返流办术、全结肠切除、Martin、Poli氏、小儿肝右三叶切除术、胃大部切除术、胃壁肌层缺损修补、各种类型肠闭锁、先天性巨结肠根治术，前矢状入路腹会阴肛门成形术治疗高位肛门闭锁等先天性消化道畸形手术，脐带片修补先天性腹裂、脐膨出等。
新生儿外科在全市率先开展了多种小儿腹腔镜微创手术，包括经腹腔镜幽门肌切开术、长段型巨结肠根治术、美克尔憩室切除术、肠旋转不良术以及阑尾炎切除等手术，取得了满意的临床疗效，并填补了徐州市小儿外科微创手术的空白，取得了显著的社会效益。
曹 慧：副主任医师，1988年毕业于安徽医科大学医疗系，毕业后一直从事小儿外科工作，在新生儿消化道畸形方面有丰富的诊治经验。擅长新生儿巨结肠、新生儿肠闭锁、先天性肛门直肠畸形及复杂新生儿消化道畸形的外科治疗，对小儿烧烫伤的治疗也有一定的经验。多次获得省市新技术引进奖二等奖。
门诊时间：周五上午
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