于如同，教授、主任医师、硕导，徐医附院神经外科主任，徐州医学院科技产业处副处长，江苏省有突出贡献的中青年专家、江苏省“333工程”高层次人才第二层次、江苏省医学领军人才、江苏省“六大人才高峰”人才、中华神经外科学会委员、江苏省神经外科学会副主任委员、徐州市神经外科学会主任委员、江苏省劳动模范。
曾获得省科技进步二等奖1项，省新技术引进奖一等奖2项、二等奖1项，市厅级科技进步奖5项。在国内首次从人脑质瘤中克隆出HIF-1αcDNA基因序列（此成果被NIH GenBank收录，基因号：AF304431），被科技部评选为2000年中国十大科技新闻候选项目（全国20项、医学4项）。
主持和完成国家和省级课题12项，在SCI和中华系列杂志等发表学术论文40篇，参编学术专著4部。始终工作在临床工作的第一线，对重型颅脑损伤的救治有较为丰富的经验，特别擅长脑动脉瘤夹闭术、颅内肿瘤、颅底外科疾病诊治，熟练掌握显微神经外科手术技术，已成功完成了2000余例神经外科复杂手术。
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关键词：
●脑动脉瘤破裂出血具有极高的死亡率和致残率！
●破裂后的动脉瘤引起的脑血管痉挛，会导致病人严重致残或死亡！
●破裂后的动脉瘤再次破裂，会导致病人死亡！
提到脑血管瘤，很多读者对其并不了解，甚至谈“瘤”色变。其实脑动脉瘤不是真正意义上的肿瘤，它是指脑动脉壁的局部异常膨出，动脉瘤壁本身极其薄弱，很容易发生破裂。我们可以将它形象地比做一个气球，随着血流的不断冲击，动脉瘤体越来越大，到了一定的临界值就可能发生破裂。因此，人们也常常把脑动脉瘤形容为随时能爆炸的“定时炸弹”，40—60岁多发。
本期，我们特别邀请了徐州医学院附属医院神经外科主任于如同教授为读者介绍脑动脉瘤知识，希望能够帮助读者早发现、早干预、早治疗脑动脉瘤，为生命赢得时间。
脑动脉瘤出血 发病突然来势汹汹
于如同教授介绍：脑动脉瘤的破裂出血发病往往都非常突然，可以在没有任何诱因的情况下突然起病，也可在体力劳动、情绪波动、酒后、解便时突然发病。主要的临床表现是突然的剧烈头痛，伴以呕吐、意识不清、抽搐、大量出汗等，严重者可致昏迷及各种不同程度的神经功能障碍，如失语、偏瘫、偏感觉障碍及偏盲等。清醒的患者往往形容自己的头痛症状就像“炸裂样”或是“电击样”。动脉瘤一旦发生第一次出血后，患者死亡率达到20%以上。不仅如此，患者还可能面临第二次出血，死亡率达到50％以上。
72小时内为最佳处理时间
“一旦确诊为脑动脉瘤，应及早采取有效方式拆除体内‘炸弹’，避免破裂出血危及生命。”于如同教授说。
于如同教授介绍：脑动脉瘤一旦破裂应尽早（72小时内）到医院就医并做相应处理，以避免动脉瘤再次破裂。患者来院后，首先应做相应的检查，如CT血管造影检查（以下简称CTA检查）。CTA检查是目前确诊脑动脉瘤的快速、经济的方法，这种检查对于病人来说无痛苦、费用低、速度快，能够有效地为患者赢得抢救的时间。记者了解到，徐医附院是我省实施CTA检查最早的医院，曾获得江苏省新技术引进一等奖。
利用CTA检查确诊后应立即对患者进行急诊手术治疗，但脑血管瘤手术风险极大，术中可能发生大出血，导致病人死亡，因此，手术不仅要求医生技术高超还要胆大心细。徐医附院神经外科的医生均经过国内外显微技术培训，有着多年的临床经验，已经为数百名患者实施了此类手术。根据统计，该科此类手术成功率达到95%以上。
早发现、早干预意义重大
早治疗的意义斐然，但是如果能做到早发现、早干预，意义则更加重大。
于如同教授介绍：一般来讲，动脉瘤在破裂之前大多不会有明显的症状，但不少患者会有反复轻微的头痛发作，也可因瘤体压迫邻近的血管神经而产生症状，常见的有病侧动眼神经麻痹，表现为眼皮不能上抬、眼球外展、瞳孔扩大、眼球突出、视野缺损、三叉神经及外展神经的部分性麻痹等。特别是40岁以上患者，突然出现单侧的动眼神经麻痹，就应该及时就诊，因为这样的病人绝大多数就是动脉瘤突然增大引起的。所以建议有上述症状的患者，尤其是亲属中有动脉瘤患者，或伴有高血压的患者，在经济条件允许的情况下进行CTA检查。因为如果早期发现未破裂的动脉瘤，在出现自发性蛛网膜下腔出血之前进行治疗，可解除动脉瘤出血的危险。
