多发性抽动症有上升趋势
徐州市儿童医院神经康复中心专家刘晓鸣介绍:多发性抽动症又称抽动秽语综合征或Tourette综合征,是一种儿童期起病、以慢性多发运动性抽动伴发声性抽动为特征的神经精神性疾病,发病率在0.5%。以上,近年来有上升趋势。多发性抽动症会影响儿童的学习、生活和社交,有的甚至发展为攻击性、破坏性行为,给患儿及家长带来沉重的心理负担。
多发性抽动症的主要临床表现
多发性抽动症的临床症状复杂,主要包括运动性抽动、发声性抽动以及伴随的心理行为症状。因病程长、病情易波动而时好时坏,有周期性缓解和复发的倾向;抽动以多种形式,多个部位的交替或同时发生,所以称之为多发性抽动症。
抽动通常以眼部、面部和头部的抽动为首发症状,如眨眼、歪嘴动作或摇头等,尔后逐步向颈、肩、肢体或躯干发展,如耸肩、甩手等,可从简单运动发展为复杂运动性抽动。
所有患儿在早期或最终都会出现发声性抽动,表现为清喉音、干咳等,在看电视、做作业等安静环境中尤为明显。部分患儿在运动性抽动或发声性抽动前,有身体局部不适感,如压迫感、痒感、热感、冷感或其他不适感。秽语即说脏话、痞话的发生率不足三分之一。
抽动的另一些特点是:精神紧张和情绪激动时症状加重,自己难以控制;夜间睡眠消失;病情严重者,可以伴有精神情感异常,易激动,冲动,甚至有攻击行为。
如何区别多动症与多发性抽动症
由于两种疾病的名称类似,人们容易混淆。
多动症是儿童时期常见的行为障碍,主要表现为与其年龄不相称的明显的注意力不集中、活动过多,任性冲动和学习困难,但绝无抽动的表现。因此,它与抽动症是截然不同的两种疾病。而作为共患病,约半数多发性抽动症患儿可伴有多动症的表现。
容易被误诊为多发性抽动症的疾病:
癫痫:部分患儿发病以肢体抽动为首发症状或主要症状,往往在基层医院被误诊为癫痫而长期服用抗癫痫药物治疗。
眼部疾患:一些患儿发病早期,表现为眨眼、挤眼等动作,家长误认为眼部疾患而就诊于眼科,常常被诊断为沙眼而延误病情的正确诊治。
咽炎:以清喉音或发声性抽动发病的儿童常常被误诊为咽炎而长期大量服用抗生素治疗,贻误疾病的诊治。
应该怎样正确
治疗多发性抽动症
一是精神心理治疗。因患儿表现出控制不住的症状,常受到同学嘲笑而产生自卑心理,长期下来易形成心理阴影。对患儿进行心理治疗的主要目的,是解决儿童的情绪问题与其它伴随症状,消除诱发因素,恢复儿童的自信心,防止发生其他心理问题,间接缓解症状,起到药物治疗不能代替的作用。
心理治疗需要医生、家庭和学校三方面的合作。学校和家长不要过分注意与提醒患儿出现的抽动症状,更不要一味批评指责,应该通过合理安排孩子的生活、学习,转移注意力的方法减轻症状。
二是行为治疗。主要包括正性强化法、消极练习法、集结练习法、自我监督法、松弛训练和行为反向训练等,具体应在治疗师指导下进行。
三是药物治疗。对于影响到日常生活、学习或社交活动的重症多发性抽动症患儿,单纯心理行为治疗效果不佳时,需加用药物治疗,用药应该在专科医院或专科医生指导下进行。
市儿童医院神经康复中心
市级重点专科———市儿童医院神经内科始建于1991年,拥有丰富的临床实践经验及较高的诊治水平,设有34张床位,另有3张抢救监护单元,配有呼吸机、心电监护仪、输液泵、神经肌电图仪、脑干诱发电位、脑电图仪及24小时动态脑电图监测仪、注意力测试仪。1999年6月成立了神经康复中心,增设27张康复病床,现有病床61张。
另外,神经康复中心设有理学疗法室、作业疗法室、水疗泳疗室、特殊教育室、低频电疗室、中药熏蒸治疗室、高压氧治疗室、康复评定室等各种功能训练房(室)等,是省内开展小儿神经康复最早、规模最大、设备齐全的儿童神经康复治疗中心,承担着淮海经济区小儿神经系统疾病、脑瘫和其它脑损伤、周围神经损伤的预防、诊断、治疗及指导家庭训练的任务。
近几年在国内外核心期刊和省级儿科专业杂志发表论文30余篇。多次获得优秀论文奖,并获医学新技术引进奖多项,徐州市科技进步奖两项。承担多项徐州市科研课题的研究项目。
目前,该中心被指定为徐州市慈善会“健脑助行”和残联“脑瘫康复”两个项目的定点单位。
专家简介:
刘晓鸣,副主任医师、硕士生导师,儿科学博士,徐州医学院兼职副教授。1991年毕业于徐州医学院,同年就职于徐州市儿童医院。先后在北京医科大学、北京儿童医院和上海复旦大学参加儿童神经康复专业培训。2003年攻读四川大学华西医学科学院博士学位。长期从事儿科临床、科研、教学工作,对小儿常见病、多发病、疑难杂症具有丰富的临床诊断、治疗经验。擅长小儿神经系统疑难疾病的诊断和治疗。
近年在国内外发表论文20余篇,其中Medline收录2篇,美国SCI收录期刊(影响因子5.0)论著一篇,并多次参加国家及省内自然科学基金研究工作。近期主要主持的科研项目为儿童难治性癫痫、多发性抽动症的基础与临床研究。
门诊时间:周三上午,周四下午