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徐州儿童医院新生儿科主任李振光谈新生儿疾病治疗

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作者:佚名    文章来源:本站原创    进入论坛    更新时间:2008-5-6 9:49:04


  全程导医  王静

  李振光   副主任医师,大内科副主任,新生儿科主任,徐州医学院兼职讲师、徐州儿科学会新生儿专业组副组长。

  从事新生儿专业20余年,对新生儿疾病的诊断和治疗积累了丰富的临床经验,尤其对新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、超低体重儿、新生儿重症感染、多器官功能障碍等治疗经验丰富,其所领导的新生儿科,对于院前转运、对于无严重先天畸形的早产儿抢救成功率近100%,新型CPAP治疗新生儿肺透明膜病居国内先进水平,在省级以上专业刊物发表论文十余篇。    

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  咨询电话:85707122   85583056

  新生儿期是如何划分的?新生儿疾病的发病原因是什么?据徐州市儿童医院大内科副主任、新生儿科主任李振光介绍:新生儿期是自胎儿出生脐带结扎时起到生后28天止。在新生儿期,产前、产时及产后多种原因引发的疾病,临床上称之为新生儿疾病。

  新生儿疾病的分类及成因

  一是新生儿核黄疸。重症黄疸多见于低体重儿、低体温、窒息缺氧和严重感染的新生儿。核黄疸是严重疾病,病死率高,后遗症多,往往留下终身残疾,比如共济失调、手足徐动、聋、盲,以及智能低下。应当及早发现,积极治疗,切勿当成生理性黄疸,延误治疗。

  二是新生儿肺炎。主要分为吸入性肺炎(羊水、胎粪、乳汁吸入)和感染性肺炎(宫内感染和出生后感染)。新生儿肺炎不像婴幼儿肺炎有明显的咳嗽及呼吸困难症状,尤其是早产儿肺炎,很少有咳嗽等明显症状。新生儿肺炎一般需住院病情。

  三是新生儿窒息。新生儿窒息主要分三种情形:宫内窒息、分娩过程窒息以及娩出后窒息。重度窒息常伴有吸入性肺炎、颅内出血及心律紊乱等。后遗症轻者智能发育落后,重者发展为癫痫或脑性瘫痪,可造成终身遗憾。 

  儿童医院曾成功治愈多例极低体重儿

  李振光主任表示:随着医疗技术水平的提高,人们对新生儿疾病的治疗预防也有了新认识、新理念。其中重要的一点是:倡导新生儿管理优先。

  李主任介绍,新生命从受精着床到孕育出生,是一个自然成长、瓜熟蒂落的过程。但由于围产期保健不力、早产、产程困难(如难产)、产后护理不当等多种原因,导致一些新生命刚降生就身患重病,生命危在旦夕。

  李振光主任强调,提倡管理优先,首先需要母亲在孕期坚持定期产前检查,及时了解胎儿在母体中的发育情况。如果发现问题,要在正规医院医生的指导下,有针对性地进行干预和纠正,以保证胎儿在健康的环境下孕育生长。

  提倡管理优先,需要医务人员及时对早产儿进行治疗监护,实施早期干预,提高早产儿的成活率,降低致残率。早产儿,特别是低于1.4公斤的极低体重儿,因其体温调节中枢发育尚不成熟,体温极易随环境温度改变而迅速升降。多数早产儿还会出现营养不良、肺部感染等症状。因此,无论早产儿出生后有无不良反应,都应该提前介入治疗管理,防患于未然。

  提倡管理优先更要提高警惕,加大新生儿核黄疸的防治力度,减少此类疾病对新生儿健康的危害。

  新生儿疾病治疗预防的重点:管理优先

  采访中记者了解到,徐州市儿童医院新生儿科曾创造过多例新生儿抢救治疗的医学奇迹:

  2005年,来自安徽的一个体重仅有0.8公斤的极低体重儿被送到新生儿科病房。当时婴儿的体温不到35度、呼吸微弱,并存在非常严重的新生儿肺透明膜病。专家们通过新生儿机器维护,以减少颅内出血、低血糖等严重并发症的出现,同时对其神经、循环、呼吸等多系统进行整体治疗护理,并通过静脉营养支持,补充足够的营养热量,尽可能为其提供近似母体的生长环境。经过20多天的抢救治疗,孩子终于转危为安。

  2007年,一个体重只有0.75公斤的男婴通过儿童医院专家的抢救,也重获新生。

  据统计,仅去年一年,该院就成功治愈近百例超低体重早产儿,无一例死亡、致残。

  新生儿科科研成果显著  

  在早产儿、新生儿缺血缺氧性脑病、重症高胆红素血症、先天性疾病等方面,提供“早期干预和管理”的新概念,降低了病儿的死亡率、致残率和致残程度。2007年至今综合治疗对于院前转运及时和无严重畸形早产儿治疗无一例死亡或致残。其中成功救治800克超低体重早产儿一例。先天性疾病的诊断率超过100%,如:先天性肺功能减退、肾上腺皮质功能减退、先天性鱼鳞病、先天性婴儿抽搐症等一大批罕见的先天性疾病,对于呼吸道、消化道、心脏等先天性畸形,48小时检出率达100%。2007年发表省级以上论文5篇,市级论文数篇。

  链接

  新生儿科是儿童医院最大的专业临床科室,分为普通新生儿和危重新生儿治疗区(NICU),现在床位34张(母婴同室),实际开放床位60张,年收治病人近2000例,其中危重病例500例以上,特危重病例200余例。现有闭合式婴儿保育箱、开放式婴儿抢救台、中心监护、呼吸机、CPAP、婴幼儿听力筛查仪、双面蓝光治疗仪、微量注射泵等仪器60余台(套),其中10万以上10台(套),院前转运系统一套,形成院前转运、转中治疗、院后康复的一系列先进的设备支持系统。 

 

 

 

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