眼科专家

智淑平  副主任医师、副教授（眼科） 门诊时间：星期一 （上午）、 星期三（上午）一直从事眼科临床、教研工作，2001年被作为引进人才由山东某省属教学医院调入，现任眼科中心主任、眼耳鼻喉教研室主任、徐州市眼科专业委员会副主任委员、徐州市眼科医疗质量控制组副组长及《中华现代眼科学杂志》常务编委。有坚实的专业理论基础和丰富的临床经验
，在近视眼准分子激光手术，白内障超乳手术、青光眼、斜视、弱视及眼整形等方面有专长。引进以来，主持开展高新技术项目多项，使眼科在短期内获得飞跃式发展。被评为集团公司“111”工程拔尖人才培养对象、集团公司科技创新先进个人、院优秀专家、院优秀青年骨干医师等荣誉称号。在国家级、省级核心期刊发表论文20篇，独立编著的《近视眼防治指南》由人民卫生出版社出版，全国发行。多次应邀参加国际、国内学术会议。获市科技进步二、三等奖各一项，连续三年获院“三新”业务项目一等奖。
 
     关于激光治疗近视手术有哪几种方法？

（徐州矿务集团总医院眼科中心主任  智淑平教授，以下简称“智”）

智：准分子激光手术目前主要有三种方法：第一种是准分子激光屈光性角膜切削术，外文缩写为PRK；第二种方法，是准分子激光原位角膜磨镶术，也就是LASIK；第三种手术方法呢，是近年来开展的准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术，也称LASEK。

记：智主任，近来有的媒体报道，一、二十年前做的准分子激光手术有一部分人度数反弹了，需要重做，这是怎么回事？

智：这指的是早期开展的PRK手术，90年代初刚开展准分子激光手术时只有PRK这一种手术方法。如果要说准分子激光的失败率的话，恐怕主要集中在PRK这种术式上。这种方法比较简单，先刮除角膜上皮，然后直接在角膜上面打激光，但是这种技术远远没有现在的技术这么成熟，对300～400度以下的轻度近视效果还可以，但对高度近视效果就不怎么理想了，有比较明显的屈光回退，也就是度数反弹。随着LASIK手术的开展，PRK手术已逐渐被淘汰。就如同当年用普通的大炮射击目标，而现在却用导弹去射击目标一样，其效果已不能同日而语。这是因为随着科学技术的不断发展，准分子激光手术已日趋完善和成熟起来。

记：目前开展最广泛的LASIK手术，效果怎么样呢？近年新开展的LASEK手术与LASIK有什么区

别，效果如何？

智:LASIK手术是先做一个比较厚的一个角膜瓣，然后在瓣下面对角膜基质层进行激光切削，

然后把瓣复位，这种手术方法更符合角膜的解剖生理。与PRK相比，在手术的稳定性上要好的

多，对高度近视效果也很好。近年新开展的LASEK手术应该说是对LASIK手术的一种补充，它

主要适合于角膜比较薄而度数比较高的患者，它的方法呢是先做一个比较薄的上皮瓣，在薄

瓣下进行激光切削，这样就保证了切削后的角膜厚度，从而保证了这个手术的安全性。它的效果也很不错，术中的安全性比LASIK更高，只不过术后2～3天内眼部有些不舒服，视力也恢复的稍慢一些。

记：那么智主任，作为咱们患者来说，对于这两种手术方法应该如何选择呢？

智：要经过详细检查以后才能确定做哪种手术。对于患者来说，没有哪种手术是最好的，只有哪种手术是最合适您的。

记：就象您刚说的，咱们最常做的LASIK和LASEK手术，它们安全性怎么样呢，是不是每个人都适合？

智：准分子激光是一种波长很短的紫外光，它的穿透力很弱，切削的精确度也很高，它不会伤及到眼内的其它组织，另外呢，准分子激光是一种冷激光，对眼部组织呢也没有任何热损伤。准分子激光这种手术在国内外已经开展了十多年，应该说这种技术已经非常成熟，对于一个优秀的屈光手术专家来说呢，这种手术的风险性要比戴隐形眼镜的风险性低。

　　但是呢，广告宣传的所谓百分之百的成功率，这种说法太绝对了。手术的成功有多方面的因素，患者的配合也很重要，作为医生，只能尽全力使手术达到预期的理想效果。

记：那么是不是每个人都适合做激光手术呢？

智：不是的，每种手术一样都有它的适应症，准分子激光手术呢主要适合于18岁-50岁之间的这些人群，18岁以下的青少年近视度数还不稳定，术后会出现新的近视；对于50岁以上的患者，组织修复能力差，另一方面已有花眼的症状，如果做了近视眼手术呢，恐怕马上看近要戴上花镜了，所以就没有手术的必要了，另外呢对LASIK手术来说呢，度数呢最好在1500度以
下，另外呢，通过检查要排除眼部和全身的禁忌症，这样的人群呢才适合接受手术。

记：智主任，我们还经常在广告上看到有一些广告是这么说的说自己的价格是最低的，我们对待这个问题应该怎样看呢？

智：在市场经济中，同样的质量比价格，同样的价格比质量。手术效果好，价格合理，才是面向市场唯一的的聪明做法和选择。

记：智主任，我们还有很多患者向我们咨询一些比较细节的问题，比如说手术持续时间多长、还有做LASIK手术以及这个手术过程中是不是清醒、LASIK手术会痛吗？手术后多长时间可以恢复工作？手术效果是否可以维持终身？对今后有什么影响？

智： 问题一：手术需要持续多长时间？

手术本身需要持续十几分钟的时间，实际激光治疗过程不超过一分钟。一般病人在手术床上的时间不超过15分钟。

问题二：手术中患者是清醒的吗？

手术过程当中患者一直是清醒的.患者所需要做的只是放松自己同时注视指示灯。

问题三：LASIK手术会痛吗?

手术当中病人不会有任何不适。术前会点一种麻醉眼药水手术当中不会有任何的疼痛感。

问题四：术后我需要注意什么？

术后会给戴一个眼罩，术后几个晚上睡觉需要用它来保护您的眼睛。术后头一个月小心不要触摸眼睛。同时要避免汗液、灰尘或者烟雾进入眼睛。术后两周内最好不要游泳，洗澡时也要小心防护。

问题五：准分子激光手术后多长时间可以恢复工作？

准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后视力恢复快，大多数患者术后次日复查后，医生告知没有异常情况，即可恢复工作或学习。但对于需要精细目力的工作人员如会计、缝纫工等，术后1～2周最好适当减少用眼时间，学生一次读写的时间应逐渐延长。因为近距离用眼过早、时间过长，部分人会感觉眼疲劳，尤其是高度近视或年龄过大的患者。工作环境比较脏的人员，术后也需要休息2～3天，以防粉尘等污染物进入眼内导致感染。准分子激光角膜上皮下磨镶术（LASEK）或准分子激光角膜切削术（PRK），术后2～3天会有眼痛、畏光、流泪等症状，视力基本恢复需要1周左右的时间，所以术后休息的时间要长一些，卫生条件好的室内工作一般可在3天以后恢复，而户外工种或需要精细目力的工作最好在1周左右恢复。

问题六：手术效果是否可以维持终身？对今后有什么影响？

LASIK术后的效果一般来讲是要维持一生。在临床工作中，经常听到患者问诸如此类的问题，其实，这种担心是不必要的。准分子激光仅仅切削了角膜层间薄薄的一层，对眼内结构丝毫没有破坏，而且准分子激光气化组织细胞的作用是一过性的、表浅的，不会随年代久远而产

生什么不良反应。不像有人说的那样，效果仅能维持10年；也不像有人担心的那样，到老年

以后会因该手术而盲目，20多年的激光手术史足可以证明这一点。但应该提醒的是，近视眼尤其是高度近视眼比正常眼容易发生一些病理性改变，激光手术虽然不会促使病变的发生，但也起不到预防作用。因此，视力改善了，还要定期检查眼睛，尤其是眼底情况，以便及时发现和治疗近视眼的并发症。

　　这样看来，LASIK手术的确很安全，效果也很令人满意。只要我们患者能够充分了解LASIK手术，尽量避免误区，先进的激光手术一定会照亮你曾经近视的双眼。