——访徐州市中医院神经内科 专家卜渊
全程导医网 李园 报道
[编前] 成XX，女，21岁，电子厂质检员，中专文化，未婚。因突发双上肢瘫痪一月，伴头颈痛、胸痛，多方治疗无效，前来咨询。一个月前，病人因公事与同事有不同意见，冲突时被同事用力将双手反扭至背后，经同事劝解后，争吵平息，当时很想找一个地方大哭一场，但工作耽误很多，只好赶紧做事，但心情极为愤懑。
下班回家吃饭，成XX想到白天对方的粗鲁野蛮及自己的委屈，突然感到“一股气从双手经胸部往上冲，直达头顶部”，头痛，双颈活动受限，双上肢发麻无力，筷子跌落地上，不能自己进食。家人送其至多次到各大医院应就诊、检查，均未发现有器质性病变，最后医生诊断为“癔症”。
何为“癔症”？其主要有什么症状？应该怎样治疗？
带着这个问题笔者对徐州市中医院神经内科 卜渊 主任医师进行了专访。
卜主任说，这各种临床上较为常见的一类神经症——“癔症”，又称“歇斯底里症”，在综合医院的心理咨询门诊中，本病也较少见，仅占全部咨询病例的0.3％。
本病的发病通常都有一定的精神刺激，主要是紧张、恐惧，年龄多数在16～30岁之间， 一般农村比城市患病多，女性比男性多，尤其是青春期、年轻或更年期女性发作的人相对更多。病人在性格方面往往表现小心眼，好生闷气，情绪不稳，好以自己为中心，容易接受各种暗示。另外某些农村或边远地区文化水平低，信神信鬼，这些也都是容易引起癔症发作的重要因素。
癔症的症状复杂多变，但综合起来，主要分为分离性症状和转换性症状两种。另外还有一些特殊的形式，比如癔症的集体发作等等。
分离性症状是指出现的是精神症状。病人神志不很清楚，医学上称作意识范围狭窄。一是情感爆发，突然苦笑不止等；二是睡行症，发作时环境意识丧失，与外界脱离接触，说话时心情激动和难以理解；三是遗忘症；四是神游症；五是多重人格症，等等。
转换性症状则是指出现了躯体症状，主要是运动障碍或感觉障碍。但如果仔细检查，却又怎么也查不出内脏器官或神经系统有相应的器质性病变，有的症状甚至根本不符合神经解剖的分布特点。感觉障碍。一是皮肤麻木，多发生于肢体；二是轻轻触及感觉过敏区也会引起剧痛或异常不舒服；三是特殊感官以“耳聋”和“失明”较为常见。 运动障碍。一是痉挛发作，但意识并未丧失，神智清楚；二是瘫痪或轻瘫。
癔症还可以集体发作。集体发病的原因可能是因为见到一人发病后，其它人对这种疾病产生了紧张恐惧的心理，如果他们的性格再易受暗示，就会像"传染"似的，一个学一个地发作起来。这种集体发作现象多在小学或初中一二年级发生，尤其在女生中多见。但通常都是发作性病程，持续时间不长，只要处理正确，治疗及时，都可以获得痊愈的疗效。
卜主任提醒的患者，对于癔症的治疗，首先应通过心理咨询法加以调节。端正对疾病的认识，使自己了解癔症是高级神经系统机能失调的表现，发作时的状态都不过是大脑机能暂时的障碍，完全能够治好而且不会留下残疾。同时，要正确认识自己人格特征中的弱点，在医生的指导下，增强性格锻炼，努力改变自己个性上的弱点，提高应急能力。
其次是通过自我暗示法加以调节。患者要选择一个安静的环境，进行自我暗示。暗示病症已痊愈等等。在自我暗示的同时，最好自己能用双手按摩腿部或症状所在部位，注意力要高度集中，每天一次或数日一次，直至痊愈，最好一次成功。
第三要通过药物疗法加以调节。患者在情感突然爆发、癔症发作时可以求助于医生进行药物治疗。
另外还有一种治疗方法：针刺与电刺激。这种方法适用于癔症性瘫痪或感觉障碍等躯体症状。
多数初次发病者恢复迅速，但是病程超过1年，可能要持续多年。
卜渊 副主任医师
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