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全程导医网 王静
在医疗临床中，孙浩淼经常遇到各种各样的中毒儿童。他介绍说，随着科技的快速发展，各种化学制剂越来越多。大量新药、农药不断涌现，人们接触药物和有毒化学物品也随之增多。小儿中毒多发生于1-4岁儿童,是儿科急症中常见疾病之一。有资料表明：1–4岁儿童意外死亡已经位列儿童死亡第一位，中毒则列意外死亡的第三位，且呈逐年上升趋势。小儿中毒与成人不同,成人中毒多与职业有关,慢性中毒较多。
小儿中毒则与周围环境、家长对小儿照看不周、药物或毒物放置不当等有密切关系。小儿由于年幼无知,缺乏生活经验,不能辨别有毒或无毒。婴儿时期喜欢拿到东西放入口中，幼儿期常误认药片为糖丸含服；学龄前期的活动范围更广，接触毒物的机会增多。加之小儿机体尚未发育成熟，易受损伤。因此，小儿中毒远比成人多且严重，防治工作尤为重要。
小儿中毒常见的几种原因
孙浩淼说，家长和保教人员的疏忽、医务人员的粗心大意、饮食人员不注意卫生，是造成小儿中毒的重要原因。直接原因可归纳如下：
一是药物或其他化学毒品用量,用法或保管不当,使小儿误服或接触而中毒。家长擅自给小儿乱用药物，医源性误用药物或药物过量,以及家庭常用灭蚊、灭鼠等药品使用不当均可造成小儿中毒。
二是进食未经去毒处理的各种动植物,或把毒物误当成普通食物(如亚硝酸盐误做食盐)食用。
三是某些食物由于处理不当而产生毒性,进食过量而引起中毒。
四是有毒动物的蛰咬。
哪些症状能判断孩子中毒?
如果大人看到儿童接触或误食一些毒物，诊断起来就非常容易。但由于小儿不会陈述病情，加之中毒种类繁多，小儿中毒表现往往缺乏特异性。这样判断起来就比较困难。如果遇到下面几种情况，就应该想到孩子是中毒了：
一是健康儿童突然起病,病史不明，且症状及体征不能用一种疾病解释；二是集体同时或先后发病、症状相似的患儿。如幼儿园、学校一些群居的儿童,并且症状相似,首先考虑中毒；三是患儿经过“认为是有效治疗”而起不到应有效果时，也要考虑中毒的可能。
具体可以从以下几个方面判断：
⑴详细询问发病前的情况，包括饮食内容、生活情况、活动范围、家长是否从事接触毒物的职业；要明确判断家中是否放置灭蚊、灭鼠等有毒药物，家中是否有常备药、这些药物是否减少、和患儿在一起的孩子是否有相似的症状？这些都是重要的线索。
⑵现场检查。注意患儿周围是否留有剩余毒物,同时检查患儿衣服、皮肤以及口袋中是否留有毒物。
⑶临床症状：急性中毒首发症状多为呕吐,腹痛,腹泻抽搐昏迷等。如果健康儿童突然出现这些症状。应考虑中毒的可能。
发现孩子中毒，家长如何处理?
孙浩淼提醒家长：一旦发现孩子中毒，家长应做紧急处理后送往医院抢救，以免延误治疗最佳时机。
一，如果是吸入性中毒，即煤气中毒或吸入其他有毒气体，应立即将孩子撤离现场，转移到空气新鲜、通风良好的地方。有条件的话，可吸氧气并保持气道通畅。
二，如果是口服中毒，应马上让孩子吐出。最简单的办法是用手指或筷子之类的物品刺激患儿咽部，促使其呕吐。有时食物过稠、不易吐出，可先让其大量喝温开水再使其呕吐。如果孩子这时已经昏迷、抽搐，就不能再刺激其呕吐，以防误吸。此外，催吐过程中，应将孩子侧卧位，头歪向一侧。
三，如果是接触中毒，应立即脱去污染的衣服，用清水彻底清洗污染的皮肤，强酸或强碱接触者,先用干布轻轻拭去后再清洗。
四，如果是有毒动物蛰咬引起的中毒，要在伤口的近心端扎止血带，局部冰敷。
孙浩淼提醒：在家中做以上简单处理后，不管孩子的症状是否缓解，都应立即将孩子送到最近的医院做进一步的观察和处理。
孙浩淼向家长提出几条建议：儿童生病后，家长不要擅自作主，一定要遵医嘱给孩子喂服药物； 每个家庭可能都有一些常用药品，家长要将这些药品放到孩子够不到的地方；在农村，农药一定不能放在孩子能接触的范围内，以免被孩子误服；孩子中毒后，家长一定要积极配合医生，调查清楚孩子误服什么药、量多少？
另外，一些家长为了避免被其他家庭成员埋怨，而不敢说明孩子的服药情况，这样很容易耽误孩子的抢救和治疗。
徐州儿童医院 ICU
徐州儿童医院 ICU重症监护病房拥有床位34张,包括16个功能齐全,设备精良的抢救床位和18张恢复床位；配有8台进口呼吸机。16台心电护理监护仪,及多功能中央监护系统。另有，还配有床边射片机,、气分析仪等大型仪器设备，可对患儿进行心肺复苏、机械通气、全静脉营养等综合治疗，并对危重患儿呼吸心电、血氧、血压、体温、呼出气二氧化碳及中心静脉压等进行全方位的监控。
专家简介：
孙浩淼 市儿童医院重症监护病房副主任医师,1990年毕业于南京医科大学。毕业后一直从事儿科临床工作。曾先后在北京大学妇儿医院、北京儿童医院、复旦大学儿科医院进修和学习儿科急救专业。对儿科急重危重急症,特别对脓毒血症、急性肺损伤、癫痫持续状态以及各种中毒、危重病人的呼吸机治疗有丰富诊治经验。在淮海经济区率先使用肺泡表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征、胎粪吸入性肺炎等。在各种儿科杂志发表论文十余篇。
门诊时间：周四上午
咨询电话：85583052
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