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大量文献表明，内科治疗重度肥胖症疗效约10％，而手术治疗重度或病态肥胖近期疗效接近100％。目前美国每年肥胖手术治疗超过10万例。
作为在国内最早引入腹腔镜手术治疗肥胖症的第二军医大学长海医院微创外科主任郑成竹教授，在实践中对这一舶来品的适应症和疗效判定标准提出了新的认识。
体重指数意味着一切吗
临床上一般使用体重指数（BMI）来简单判定肥胖的程度，其计算公式为体重（公斤）除以身高（米）的平方。1998年WHO将BMI≥30和BMI≥35分别界定为肥胖和重度肥胖。但这一基于欧美人群的标准并不适用于亚太地区，随即亚太标准于2004年出台：将BMI≥25定为肥胖，BMI≥30为重度肥胖。而中国肥胖问题工作组在大规模数据分析后，建议把我国肥胖的BMI边界值界定为28。
而对于肥胖的手术适应症，目前通行的两个国际标准——欧美标准和亚太标准均以BMI为出发点：欧美手术标准是BMI≥40或BMI≥35，且出现一些与肥胖相关的严重健康问题，亚太手术标准是BMI≥37或BMI≥32，且出现一些与肥胖相关的严重健康问题。而我国与欧美人种相比，当BMI较低时就可能造成严重危，所以我国减肥手术的BMI门槛比欧美要低。但在郑成竹看来，中国人的手术适应症标准却不仅仅是降低BMI标准那么简单。
郑成竹说，肥胖本身是一种慢性病，同时又是2型糖尿病、高血压、高血脂、胆石症、睡眠呼吸暂停综合征、不孕症等多种伴发病的重要危险因素，而由于病人年龄、家族遗传背景、肥胖病史等不同，即便是同一BMI水平，其肥胖伴发病的种类和发生率也不同。更重要的是，我国肥胖人群以腹型肥胖居多，腹型肥胖是引发脂代谢紊乱的病因，腹型肥胖导致的“脂质过度堆积”是引发心脑血管等疾患的重要危险因素，因此不少腹型肥胖病人BMI指数可能并不高，但所造成的健康危害不小。这就是肥胖的中国“特色”：BMI与伴发病危险并非严格对应。
考虑到肥胖的主要危害在于其伴发病对健康的影响，手术治疗肥胖的根本目的是通过减重达到伴发病的缓解或治愈，因此在手术适应症的选择上，不应拘泥于BMI数值，而应突出考虑肥胖伴发病的筛选价值。从这个角度讲，才更能真正做到肥胖手术治疗是治病手术，而不会被误解为美容手术。
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