高 辉
经常吃中药的人会发现，在自己鼻塞不通时医生往往会开一些对肺有益的中药，这是因为在中医典籍《内经》中有关于“肺通气于鼻”、“开窍于鼻，藏精于肺”的记载。
据呼吸内科副主任医师张明理解释说，中医脏象学认为，五脏通于体外，人体的各个脏器在体外都有其相对应的器官。现代医学也认识到鼻和肺相关，如过敏性鼻炎和支气管哮喘是同一个呼吸道同一种疾病。中医学认为鼻与肺同属于呼吸道，鼻是肺的门户，为气体出入的通道，具有通气和主嗅觉的功能，鼻窍通利，嗅觉才能正常，两大功能都和肺气的宣发肃降有关。也就是说，鼻的问题可以从肺上来解决，肺的问题可以从鼻中看出来。
中医认为，肺主宣发和肃降。宣发是指肺气具有向上、向外、升宣、发散的生理功能，主要体现在通过肺的宣发可以排出体内的浊气，并将卫气、津液和水谷精微布散周身，外达于皮毛，以充养身体，温润肌腠和皮毛。肃降，即清肃、洁净和下降之意。肺主肃降的功能主要体现在吸入自然界的清气，并将吸入的清气和脾传输来的津液和水谷精微向下布散，肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净。
如果肺气的宣发肃降出现了异常，则可能会影响到鼻，使之产生多种病理表现，就会出现“肺气不宣”或“肺失肃降”的病变，表现为咳嗽、喘息、胸闷、鼻塞流涕、嗅觉失灵等。
张主任说，用人们常见的鼻塞来举例能更好地说明肺开窍于鼻。邪气从口鼻而入。影响了肺的宣发，从而影响到鼻窍的通利。鼻部的疾病可以通过肺来治疗，如果鼻流清涕，则可能是肺部外感风寒邪气，需要疏散风寒，宣通肺气；鼻流浊涕，则可能是肺部外感风热引起的，则开的药方中就不能有温补的成分，需要疏风清热，宣肺止咳；如果鼻窍很干燥。可能是燥热犯肺，需要清肺润燥，疏风清热；如果感觉鼻有热气，感觉喷出来的气都是热的，则可能是肺有蕴热，需要清肺泻火。因此，可以借助鼻腔的一些表现来判断肺是否健康。
