王静
薛颖，市儿童医院内分泌科主任、副主任医师，省医学会儿科分会小儿内分泌学组委员。1989年毕业于扬州大学医学院，1997～1998年于首都医科大学附属北京儿童医院内分泌科进修，系统学习并掌握了国内小儿内分泌专业疾病最先进的诊疗方法和技术，主持组建了市儿童医院小儿内分泌专业组，开徐淮地区小儿内分泌疾病诊疗之先河。薛颖主任临床经验丰富，业务精湛，尤其对儿童矮小症、肥胖、性早熟、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、糖尿病、代谢性疾病所致智力低下、肌无力等内分泌代谢性疾病有着丰富的治疗经验，年诊治内分泌患儿近千人次。
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现今，儿童生理性的青春期发育提前是普遍现象。儿童专家通过研究发现，美国10岁孩子的体征和行为方式已经相当于过去15岁的少年，中国儿童的发育年龄也普遍提前了1年。随着生活水平的不断提高，这种情况是很正常的。但有一种现象应引起警惕，即性早熟，它是一种病态，会严重影响儿童正常的心理和生理发育，甚至带来一系列家庭和社会问题。
什么是性早熟？性早熟分为哪几种？
据儿童医院内分泌科主任薛颖介绍，性早熟是一种生长发育异常疾病，表现为青春期特征提前出现，一般男孩在9岁前，女孩在8岁前出现了第二性征或在10岁前有月经初潮发生，可属于性早熟。
薛主任说，性早熟临床上分为真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。正常的青春发育是从大脑、下丘脑到垂体再到睾丸或者卵巢的这么一个过程，如果说性早熟也是这么一个过程，我们就称之为真性性早熟，也叫中枢性性早熟，这种性早熟是因有大脑、性腺、睾丸和卵巢从上至下的发育，是可以出现有生殖能力的，男孩子可以产生精子，女孩子可以产生卵子。
另一种是假性性早熟。假性性早熟常常是体内出现肿瘤，分泌较多的性激素，如卵巢或睾丸肿瘤，肾上腺皮质增生症或肿瘤。也有些是外源性摄入性激素导致，如小孩子误服避孕药，尤其是女孩子，因避孕药都是雌激素，于是出现乳房及其他性征的发育。此外，如果儿童较长期服用含有蜂王浆、花粉、鸡胚、蚕蛹或动物初乳等的制剂，由于其中含有较多的性激素，甚至促性腺因子，也可引起假性性早熟。
再有一种就是被称为部分性性早熟，表现为单纯乳房早发育或单纯阴毛早现，以女孩为多，年龄多在4岁以下，仅有乳房增大，多数乳房直径不大于5cm，可自行消退；或仅有少量阴毛和腋毛，无其他性发育异常。
性早熟会带来哪些危害？家长应该如何及早发现孩子性早熟？
薛主任说，儿童性早熟会带来诸多负面影响：
一是身材矮小，由于性腺激素提前增加，骨骼闭合提前，性早熟患儿的身高普遍比正常发育的孩子要矮。二是肿瘤征兆，一少部分性早熟儿童的病因可能是因颅内肿瘤压迫所致，如果得不到及时处理，将会危及生命。三是性早熟儿童的心理发育与身体发育极不匹配，患者生理年龄小、社会阅历浅、自控能力差，容易导致其性行为提前或受到性侵害，造成一些社会问题。四是性格压抑，性早熟的孩子可能因为自己在体形、外表上与周围小伙伴不同，产生自卑、孤独、恐惧和不安情绪，对心理健康产生长久的不良影响。
如何及早发现孩子性早熟？薛主任提醒道：家长应该多留心观察孩子是否第二性征过早。女孩子如果出现乳房隆起，就可能是青春期发育启动了。而男孩子如果是已经变声，甚至长出胡子才发现，就比较晚了。男孩的发育大多是从睾丸增大开始的，如果男孩子的睾丸长得比鸽子蛋大的时候，应是发育开始了。
由于性发育早期的表现都不明显，孩子对此又不甚明了，应需要家长的细心观察。家长可在每个月的同一时间检查孩子的第二性征，如妈妈检查女儿的乳房，爸爸观察儿子的睾丸。有时部分儿童的性发育可能是以体毛的出现开始的，在例行检查中如发现小孩不到发育的年龄却又出现了上述的情况，应及时到医院找儿童内分泌医生进行诊治。
应当注意10岁以前孩子的身高增长突然加速，也肯是性早熟的一个信号。建议每隔两三个月给孩子量量身高。如果发现孩子一下子长高了不少，应到医院检查。
孩子得了性早熟，该怎样治疗？
薛颖主任特别提醒道，如果家长发现孩子出现性早熟，一定要去正规医院的儿童内分泌专科就诊和治疗。孩子可以得到及时正规的治疗，家长也可以得到专家的详细指导。如果贻误治疗时机，最终会给孩子带来终身的伤害而追悔莫及。
预防很重要。平时要注意孩子的饮食平衡。避免营养过剩，尤其避免油脂过多的食物，少吃甜食，但要保证蛋白质的摄入量，并应多吃些蔬菜水果。需要注意的是，让孩子避免进食可能含有性激素的营养品，也不要使用含有性激素的护肤品。避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子，牛鞭、牛睾丸之类的动物性器最好不要吃。另外，不合时节、色彩形状异常且价格昂贵的蔬果。
徐州市儿童医院小儿内分泌专业
近年来，随着经济发展和社会进步，儿科疾病谱发生了变化。传染性、感染性和营养性疾病逐渐得到控制，非感染性疾病的构成比逐年上升，特别是小儿内分泌系统疾病越来越受到社会、家长、孩子及儿科医师的关注。儿童肥胖症、儿童性早熟、儿童糖尿病、矮小症、先天性甲状腺功能减低症等是目前临床上最常见的小儿内分泌疾病。内分泌学与儿童生长、发育、保持代谢稳定、协调人体的生命过程有关，是儿科重要的专业之一。
徐州市儿童医院小儿内分泌专业组成立于1998年，在徐淮地区率先开展小儿身材矮小、性早熟、肥胖、糖尿病及甲状腺疾病等小儿内分泌疾病的诊断和治疗工作并享有盛誉。专门诊治生长发育落后、身材矮小、消瘦、肥胖、性早熟、青春期延迟、多饮、多尿、甲状腺肿大、甲状腺功能减低、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能异常引起的低钙、高钙、低磷血症和骨质疏松、肾上腺皮质增生、肾上腺皮质功能低下、代谢异常性佝偻病、糖尿病、低血糖等儿童内分泌遗传代谢性疾病。
